식도암에서의 동시화학방사선요법
Concurrent Chemoradiation in Patients with Cancer of the Esophagus
소속 상세정보
이강규/Kang Kyoo Lee
박경란/이종영/신현수/이종인/장우익/심영학/Kyung Ran Park/Jong Young Lee/Hyun Soo Shin/Chong In Lee/Woo Ick Chang/Young Hak Shim
KMID : 0859319980160010007
Abstract
목 적 : 식도암의 생존율을 증가시키기 위해서 동시화학방사선요법의 전향적이고 비무작
위적인 단일연구를 시행하였고, 이 방법으로 치료된 환자들의 생존율 및 생존율과 관련된
예후인자와 치료와 관련된 합병증 등에 대해서 조사하였다.
재료 및 방법 : 경부 또는 흥부 식도에서 시행한 조직검사상에서 침윤성 암종으로 판정되
었고, 원발 병소가 식도 및 종격동에 국한되어 있으면서 림프절 전이가 없거나 영역림프절
또는 쇄골상와 림프절 등까지 전이되어 있는 환자들을 대상으로 하였다. 방사선치료는 7주
에 걸쳐 5940cGy를 조사하였고, 2차례의 화학요법을 동시에 시행하였다. 화학요법은 5-FU
와 mitomycin C를 사용하였고, 5-FU는 제 1일부터 제 5일과 제 29일부터 제 33일 사이에
각각 5일 동안 1000mg/m2/day의 용량으로 지속성 정주 하였고, mitomycin C
는 제 1일에 8mg/m2의 용량을 일시주사하였다. 동시화학방사선요법을 시행한
후에 5-FU는 9주, 13주, 17주에 각각 5일 동안 1000 mg/m2/day의 용량으로
지속성 정주하였고, cisplatin을 9주, 13주, 17주의 제 1일에 80mg/m2의 용량
을 일시 주사하였다.
결 과 : 본 연구에 1989년 11월부터 1995년 11월까지 식도의 편평상피세포암으로 진단된
44명의 환자가 등록되었다. 치료 후 환자의 59%가 완전관해 되었고, 41%에서 부분관해 되
었다. 전체 환자의 1년, 2년, 5년 생존율은 각각 59%, 38%. 9.6%였다(중간생존기간 17개월).
생존율과 관련된 예후인자는 치료 후 완전관해 여부와 T병기였다. 완전관해된 26명의 환자
중 6명에서 국소재발 되었고, 3명은 원격재발 되었으며, 다른 1명에서는 국소재발과 원격재
발이 동시에 나타났고, 나머지 2명은 재발 양상을 알 수 없었다. 3도 이상의 급성과 만성합
병증 발생률은 각각 20%와 13.6%였으나, 합병증과 관련된 사망은 없었다.
결 론 : 본 연구에서의 동시화학방사선요법은 방사선단독치료를 시행하였던 다른 연구들
에 비해서 중간생존기간의 증가를 보였고, 치료와 연관된 합병증 발생률의 증가를 보이지
않았다. 치료 후 완전관해된 환자들이 부분관해된 환자에 비해 생존율의 향상을 보였으며,
주 재발양상이 국소재발이므로, 향후 국소제어를 증진시키기 위한 노력이 필요한 것으로 생
각된다.
Purpose : To evaluate survival rate and prognostic factors affecting survival of
patients with esophageal cancer treated with concurrent chemoradiation.
Materials and Methods : Eligibility included biopsy Proven invasive carcinoma of the
cervical or thoracic esophagus confined to esophagus and mediastinum with or without
regional lymph node and supraclavicular lymph node, and ECOG Performance status
Ho-Ha. Patients received radiation therapy with 5940cGy over 7 weeks and
chemotherapy, consisted of 5-FU(1000mg/m2/day in continuous infusion for
5 days, days 1 to 5 and days 29 to 33) and mitomycin C(8mg/m2
intravenous bolus at day 1). After concurrent chemoradiation maintenance chemotherapy
was followed with 5-FU(1000mg/m2/day in continuous infusion for 5 days
at 9th, 13th, and 17th weeks) and cisplatin(80mg/m2 intravenous bolus at
the first day of each cycle).
Results : From November 1989 to November 1995, 44 patients were entered in this
study. After treatment, complete response rate and partial response rate were 59% and
41% Overall 1, 2, and 5-year survivals were 59%, 38%, and 9.6%(median 17 months).
Prognostic factors affecting survival were response to treatment and T-stage. Among 26
complete responders, there were 6 local recurrences, 3 distant recurrences, 1 local and
distant recurrence, and 2 unknown site recurrences. Acute and chronic complication rates
with grade 3 or more were 20% and 13.6% and there was no treatment-related
mortality.
Conclusion : Concurrent chemoradiation, compared with historical control groups that
treated with radiation alone, improved median survival and did not significantly increase
treatment-related complications. Complete responders had longer survival duration than
partial responders. Predominant failure pattern was local failure. So efforts of improve
local control should be proposed.
키워드
Esophageal cancer; Concurrent chemoradiation;
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