소장 용적 측정을 통한 직장암의 수술 후 방사선치료 시 사용하는 소장 전위 장치(Small Bowel Displacement System : SBDS) 의 효용성 검토
Efficacy of Small Bowel Displacement System in Post-Operative Pelvic Radiation Therapy of Rectal Cancer
소속 상세정보
안용찬/Yong Chan Ahn
임도훈/김문경/우홍균/김대용/허승재/Do Hoon Lim/Moon Kyung Kim/Hong Grun Wu/Dae Yong Kim/Seung Jae Huh
KMID : 0859319980160010063
Abstract
목 적 : 본 연구는 치료 선량의 방사선 조사역 내에 포함되는 소장의 용적을 전산화 단층
촬영을 통하여 측정함으로써 직장암의 수술 후 방사선치료 시 사용하는 소장 전위 장치의
효용성을 검토해 보고자 하였다.
대상 및 방법 : 1997년 5월에 삼성서울병원 치료방사선과에서 방사선치료를 시작하게 된
10명의 직장암 환자들을 대상으로 하였다. 소장의 확인 및 구별을 용이하게 하기 위해 모의
치료 시작 전에 환자들에게 Gastrographin 을 마시게 하였으며, 모의치료
시에는 환자들을 복와위로 엎드리게 하여 소장 전위 장치를 사용하지 않은 상태와 사용한
상태에서 방사선 조사역을 각각 결정하여 후전 및 측방 X-ray 영상을 얻었고, 같은 조건으
로 전산화 단층 촬영을 각각 시행하였다. 전산화 단층 촬영 영상에서 조영제로 구별이 되는
소장 중에서 치료 선량의 방사선 조사역 내에 포함되는 소장의 용적을 영상 저장 및 전송
시스템(PACS) 을 이용하여 측정하였다.
결 과 : 소장 전위 장치의 사용 전 및 사용 후의 측정된 소장의 평균 용적은
185.1ml(54.5- 434.2ml) 및 176.0ml (5.2-415.6ml) 이었다. 소장 전위 장치의 사용 전과 비교
한 사용 후의 소장 용적의 증감은 10% 이상 감소가 3명, 10% 이하의 감소가 2명, 10% 이
하의 증가가 3명, 10% 이상의 증가가 2명씩 이었다.
결 론 : 직장암의 수술 후 방사선치료 시 사용하는 소장 전위 장치의 효용성을 소장용적
의 측정을 통하여 검토하여 본 결과 이 장치의 제작 및 사용에 소요되는 추가적인 시간과
노력을 감안하여 볼 때 큰 이득이 없을 것으로 판단된다.
Purpose : This study is to evaluate the efficacy of small bowel displacement
system(SBDS) in post-operative pelvic radiation therapy(RT) of rectal cancer patients by
measurement of small bowel volume included in the radiation fields receiving therapeutic
dose.
Materials and Method : Ten consecutive new rectal cancer patients referred to the
department of Radiation Oncology of Samsung Medical Center in May of 1997 were
included in this study. All patients were asked to drink Gastrographin
before simulation and were laid prone for conventional simulation and CT scans with
and without SBDS. The volume of opacified small bowel on CT scans, which was to be
included in the radiation fields receiving therapeutic dose, was measured using picture
archiving and communication system (PACS).
Results : The average small vowel volumes with and without SBDS were
176.0ml(5.2-415.6ml) and 185,1ml(54.5-434.2ml), respectively. The changes of small bowel
volume with SBDS compared to those without SBDS were more than 10% decrease in
three, less than 10% decrease in two, less than 10% increase in three, and more than
10% increase in two patients.
Conclusion : No significant advantage of using SBDS in post-operative pelvic RT for
rectal cancer patients has been shown by small bowel volume measurement using CT
scan considering additional effort and time needed for simulation and treatment setup.
키워드
Small bowel complication; Rectal cancer; Pelvic RT;
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