상악동암에서 수술 전 방사선 치료의 효과
Preoperative Radiotherapy of Maxillary Sinus Cancer
배억두, 안종철,
소속 상세정보
배억두 ( )
경북대학교 의과대학 치료방사선과학교실
안종철 ( )
경북대학교 의과대학 치료방사선학교실
KMID : 0859319980160030259
Abstract
목 적 : 상악동암에서 수술 전 방사선 치료를 시행함으로써 안면 보존의 가능성이 어느
정도 되는지를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 1986년 6월부터 1996년 9월까지 상악동암으로 방사선치료를 받은 42례의
환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 환자의 연령은 24세에서 75세로 중간값은 56세
였으며, 남자 27예, 여자 15예였다. 병기별 분포는 T2 2예, T3 19예, T4 21예로 진단 당시
대부분 진행된 상태였다. 조직학적으로는 편평 상피암 38예, 미분화 세포암 1예, 이행 상피
암 1예, 선양 낭종암 2예였다. 모든 환자에 대해 동측 부비동을 포함하는 쌍쐐기빔 방법의
방사선치료를 시행하였다. 방사선 치료선량은 50.4-70.2 Gy로 중간값은 70.2 Gy였다. 11례의
환자에 대해 방사선치료와 유도 화학요법을 병행하였다. 화학요법은 5-fluorouracil과
cisplatin으로 2회 시행하였다. 대상 환자의 추적기간은 3개월에서 92개월로 중간값은 16개월
이었다. 방사선치료 후 6 내지 8개월 경과 후 전산화단층촬영을 실시하여 병소의 반응을 평
가하였다. 완전관해가 된 경우는 계속 추적검진만 하였으며 병변이 의심되는 경우는 콜드웰
-뤼크 수술을 시행하여 확인하였다. 병변이 확인된 경우는 상악동전절제술을 시행하였다.
결 과 : 방사선 및 화학요법 시행 후 9예 (21.4%) 에서 완전관해를 보였고 33예 (88.6%)
에서 잔여병변이 확인되었다. 완전관해를 보인 9예의 환자 중 7예가 국소제어되었으며 2예
에서 국소 재발하였다. 잔여병변이 있는 33예의 환자 중 10예에서 근치적 수술이 가능하였
고 그 중 2예에서 국소제어가 되었다. 전체 환자의 5년 생존율은 23.1%였고 5년 무병생존율
은 16.7%였다. 방사선치료에 대한 반응 (p<0.05) 만이 생존율에 영향을 미치는 유의한 인자
였다.
결 론 : 방사선치료에 대한 반응만이 생존율에 영향을 미치는 유의한 인자였다. 전체적으
로 7예(16.7%) 에서 수술 전 방사선치료로 안면보존이 가능하였다.
Purpose : This study was to evaluate the effectiveness of preoperative radiotherapy in
maxillary sinus cancer.
Materials and Methods : A retrospective analysis was done for 42 patients with
maxillary sinus cancer who were treated with radiation with or without surgery from
April 1986 to September 1996. There were 27 male and 15 female patients. Patients' age
ranged from 24 to 75 years (median 56 years). Stage distribution showed 2 in T2, 19 in
T3, and 21 in T4 lesions. The histologic type was squamous cell carcinoma in 38,
undifferentiated carcinoma in 1, transitional cell carcinoma in 1, and adenoid cystic
carcinoma in 2 patients. All patients were treated with radiation initially with a dosage
range of 50.4-70.2 Gy (median 70.2 Gy) before further evaluation of remnant disease.
Eleven patients were given induction chemotherapy (2 cycles of 5-fluorouracil and
cisplatin) concurrently with radiotherapy. Six to eight weeks after radiotherapy with or
without chemotherapy, computerized tomography (CT) of paranasal sinus was taken to
evaluate remnant disease. If the CT finding showed remnant disease, a Caldwell-Luc
procedure was done to get the specimen of suspicious lesions. A radical maxillectomy
was done if the specimen was proven to contain malignancy. In contrast periodic
follow-up examination was done without any radical surgery if the tissue showed only
granulation tissue. Follow-up period ranged from 3 to 92 months with a median 16
months.
Results : Nine (21.4%) patients showed complete response (CR) and 33 patients
(78.6%) showed persistent disease (PER) to initial radiotherapy. Among the 9 CR
patients, 7 patients had no evidence of disease (NED), 1 patient had local failure, and 1
patient had regional failure. Among 33 PER patients, salvage total maxillectomy was
done in 10 patients, and the surgery was not feasible or refused in 23 patients.
Following the salvage radical surgery, 2 patients were NED and 8 patients were PER
status. Overall and disease-free survival rate at 5 years was 23.1% and 16.7%,
respectively. The only factors associated with the overall survival rate was the response
to radiotherapy (p<0.01)
Conclusion : The only factors associated with the overall survival rate was the
response to radiotherapy. We could omit a radical mutilating surgery by preoperative
irradiation in 7 of 42 patients (21.4%) so as to preserve their facial integrity.
키워드
Maxillary sinus cancer; Preoperative radiotherapy;
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