국소적으로 진행된 비소세포 폐암에 대한 과분할 방사선 치료의 성적
The Results of Hyperfractionated Radiotherapy on Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer
소속 상세정보
허원주
이형식/김정기/최영민/이호준/윤선민/김재석/김효진/우종수
KMID : 0859319980160030275
Abstract
목 적 : 국소적으로 진행된 병기 ⅢA, ⅢB 비소세포 폐암에서 과분할 방사선 치료의 효과
를 알아보고자 하였다.
방 법 : 1992년 10월부터 1995년 10월까지 병기결정과 병리조직 검사상 절제 불가능한 비
소세포 폐암으로 확진된 환자 중 전신상태가 양호한 (ECOG score 2 이하) 51명을 대상으로
분석하였다.
방사선치료는 확진 후 2주내 시행하였으며 15 MV x-ray를 이용하여 일일 2회 (매 치료
당 120 cGy) 주 5회 치료하였으며 방사선 총량은 6400-7080 cGy (중앙값 6934 cGy)가 되
도록 조사하였다.
결 과 : 치료후 종양의 완전관해 (CR)는 전체 61명 중 22명이었고 부분관해 (PR)가 32명
에서 관찰되었으며 무반응 (NR)의 경우도 7명에서 관찰되었다. 완전관해의 경우 중앙 생존
기간이 19.5개월로 부분관해의 11.7개월, 무반응의 6.3개월에 비해 높아 통계적 유의성이 있
었으며 (p=0.0003), 1년 및 2년 생존율도 완전 관해군에서 70.0%, 22.7%로 부분관해의
46.8% 및 3.3%보다 높았다. 전체 61명 환자 중 ⅢA군이 29명 ⅢB군이 32명이었고 완전 관
해는 ⅢA군에서 11명, ⅢB군에서도 11명이었다. 각 병기에 따른 1년 및 2년 생존율은 ⅢA
군이 각각 63.3%, 16.8%이고 ⅢB군이 43.3%, 3.6%로 통계적 유의성이 있었고 (P=0.043), 중
앙 생존기간은 ⅢA가 16.7개월, ⅢB가 11.4개월이었다. 국소 치료 실패율은 양군에서 유사한
정도로 관찰되었으나 (ⅢA, 74.4%, ⅢB 75%), 원격전이는 ⅢB 환자가 높게 나타났다 (ⅢA
24.1%, ⅢB 43.8%). 조직학적으로도 편평상피암과 선암의 경우 국소치료 실패율은 비슷하였
으나 (편평상 피암 74.5%, 선암 71.4%), 원격전이는 선암이 많았다 (편평상피암 29.8%, 선암
50.0%). 과분할 방사선 치료에 대한 합병증은 전체 61명 환자 중 43명에서 Grade Ⅰ-Ⅱ의
방사선 식도염이 관찰되었고 치료 종결 후 2개월 내에 2명의 환자에서 급성 방사선 폐렴이
나타났고, 만성 방사선 폐렴은 1명에서 나타났으며 13개월만에 만성 방사선 폐렴에서 폐 섬
유화가 진행되어 사망하였다.
결 론 : 국소적으로 진행되어 수술 불가능한 비소세포성 폐암중 특히 ⅢA의 경우 치료에
대한 독성을 감안하더라도 과분할 방사선 치료를 시도하여 완전 관해율을 향상시킴으로써
생존율 향상에 많은 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.
Purpose : The effect of hyperfractionated radiotherapy on locally advanced non-small
lung cancer was studied by a retrospective analysis.
Materials ＆ Methods : We analyzed sixty one patients of biopsy-confirmed, ⅢA and
ⅢB non-small cell lung cancer. Using the ECOG performance scale, all the patients
were scored less than 2. They were treated by curative hyperfractionated radiotherapy
alone from Oct, 1992 to Oct. 1995 at the Department of Radiation Oncology. All the
patients received 120cGy b.i.d with more than 6 hours interval between each fraction
The total dose of radiation was reached up to 6400-7080 cGy with a mean dose of 6934
cGy.
The results were analyzed retrospectively.
Results :The overall survival rate was 53.1% in 1 years, 9.9% in 2 year with a
median survival time (MST) of 13.9 months. The progression free survival (PFS) rate
was 37.0% in 1 years, 8.9% in 2 years. Twenty two patients were classified as complete
responders to this treatment and their MST was 19.5 months. When this was compared
with that of partial responders (MST: 11.7months), it was statistically significant
(p=0.0003). Twenty nine patients of stage ⅢA showed a better overall survival rate(1yr
63.3%, 2yr 16.8%) than ⅢB patients (1yr 43.3%, 2yr 3.6%) which was also statistically
significant (p=0.003). Patients with adenocarcinoma showed a better survival rate (1yr
64.3%, 2yr 21.4%) than that of squamous cell counterpart (1yr 49.4%, 2yr 7.4%),
although this was not significant statistically (p=0.61). Two patients developed fatal
radiation-induced pneumonia right after the completion of the treatment which
progressed rapidly and they all died within 2 months. One patient developed
radiation-induced fibrosis after 13 months. He refused further treatment and died soon
after the development of fibrosis.
Conclusion : Among locally advanced NSCLC, hyperfractionated radiotherapy was
effective on stave ⅢA patients by increasing MST with acceptable toxicities. Acute
radiation-induced pneumonia should be carefully monitored and must be avoided during
or after this treatment.
키워드
NSCLC; Hyperfractionated radiotherapy;
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