초기 비소세포 폐암 환자의 늑막하 병변이 예후에 미치는 영향 ; 예비 보고
The Prognostic Effect of Subpleural Lesions in Early Stage Non-small Cell Lung Cancer -Preliminary Report-
소속 상세정보
이호준/Ho Jun Lee
이형식/허원주/이기남/최필조/Hyung Sik Lee/Won Joo Hur/Ki Nam Lee/Pill Jo Choi
KMID : 0859319980160040425
Abstract
목 적 : 초기 비소세포 폐암환자의 치료시 늑막하병변이 있는 경우에 치료후 결과에 어떤
영향을 주는지를 분석하고, 이 결과를 토대로 향후 치료방침의 결정에 도움을 주기 위해서
본 연구를 하였다.
대상 및 방법 : 1990년 12월부터 1996년 9월까지 동아대학병원에서 절제가능한 비소세포
폐암으로 진단받고 수술을 받은 환자 91명중 제 Ⅰ병기와 제 Ⅱ병기환자 66명을 대상으로
후향적 분석을 하였다. 66명중 늑막하병변이 있는 경우는 22명이었으며, 제 Ⅰ병기(T1N0,
T2N0)에서 늑막하병변이 있는 경우는 15명/44명(34.1%)이었으며, 제 Ⅱ병기(T1N1, T2Nl,
T3N0)에서 늑막하병변이 있는 경우는 7명/22명(31.8%)이었다. 수술후 보조요법으로서 전신
항암요법은 시행되지 않았고, 방사선치료는 7명에서 시행되었다. 최소 추적관찰기간은 8개월
이며 최대추적관찰기간은 84개월이며, 평균 추적관찰 기간은 33.2개월(중앙값; 29.5개월)이었
다. 생존율은 Kaplan-Meier 법으로 분석하였고, 서로간의 성적비교는 log-lank test를 이용
하였다.
결 과 : 전체환자의 3년 생존율은 69.5%였다. 전체환자에서 늑막하병변이 있는 경우와 없
는 경우의 3년 생존율은 각각 35.5%와 84.6%였으며, 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다
(p=0.0017). 제 1병기에서 늑막하병변이 있는 경우와 없는 경우의 3년 생존율은 각각 33.1%
와 92.3%였으며, 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다(p=0.001). 제 Ⅱ병기에서 늑막하병변
이 있는 경우와 없는 경우의 3년 생존율은 각각 53.3%와 45.7%였으며, 통계학적으로 차이
는 없었다(p=0.911). 제 Ⅰ병기환자 44명중 원발종양의 크기가 3cm이상인 경우(T2, 34명)는
늑막하병변이 있는 경우와 없는 경우의 3년 생존율은 각각 27.3%와 90.3%였으며, 통계학적
으로 의미있는 차이를 보였다(p=0.009). 국소재발은 늑막하병변이 있는 경우에는 제 Ⅰ병기
에서 2명/15명(13.3%), 제 Ⅱ병기에서 2명/7명(28.6%)에서 재발하였고, 늑막하병변이 없는
경우에는 제 Ⅰ병기에서 4명/29명(13.8%), 제 Ⅱ병기에서 2명/14명(14.3%)에서 국소재발을
보였다. 원격전이는 늑막하병변이 있는 경우에는 제 Ⅰ병기에서 5명/15명(33.3%), 제 Ⅱ병기
에서 2명/7명(28.6%)에서 원격전이를 보였고, 늑막하병변이 없는 경우에는 제 Ⅰ병기에서 2
명/29명(6.9%), 제 Ⅱ병기에서 4명/14명(28.6%) 에서 원격전이를 보였다.
결 론 : 초기 비소세포 폐암환자의 예후에 있어서 늑막하병변의 유무가 중요한 역할을 하
는 것으로 생각되며, 특히 임파선 전이가 없는 T2병기의 경우 늑막하병변이 있으면 늑막하
병변이 없는 경우에 비해 생존율에서 현저한 차이를 보였다.
Purpose : We retrospectively analyzed the impact of subpleural lesions of early stage
non-small cell lung cancer on the patterns of failure to support selection of
postoperative adjuvant therapy.
Methods and Materials : The study included 91 patients who underwent surgery for
early stage non-snarl cell lung cancer at Dong-A University Hospital from Dec 1990 to
Sep 1996. Twenty five patients were excluded due to postoperative mortality (four
patients. 4.4%) and stage Ⅲ (21 patients). Of 66 patients, 22 patients were subpleural
lesions (15 patients in stage Ⅰ, and seven patients in stage Ⅱ). Postoperative adjuvant
radiation therapy was given to seven patients with T2N1 disease. The median follow-up
duration was 29.5 months (range : 8-84 months).
Results : The overall survival rate was 69.5% at 3 years. For all patients who
presented with (22 patients) and without (44 patients) subpleural lesions, 3-year overall
survival rates were 35.5% and 84.6%, respectively (p=0.0017). For stage Ⅰ patients who
presented with (15 patients) and without (29 patients) subpreural lesions, 3-year overall
survival rates were 33.1% and 92.3%, respectively (p=0.001). For stage Ⅱ patients who
presented with (7 patients) and without (15 patients) subpleural lesions, 3-year overall
survival rates were 53.3% and 45.7%, respectively (p=0.911). For patients with T2N0
disease (34 patients) who presented with (11 patients) and without (23 patients)
subpleural lesions. 3-year overall survival rates were 27.3% and 90.3%, respectively
(p=0.009).
Conclusion : These observations suggest that the subpleural lesion play an important
role as a prognostic factor for early stage non-small cell lung cancer. Especially for
T2N0 disease. patients with subpleural lesions showed significantly lower survival rate
than those without that.
키워드
Early stage non-small cell lung cancer; Subpleural lesion;
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