자궁경부암의 고선량율 강내 방사선치료 시 부작용을 줄이기 위한 적정 치료 자세의 연구
Study of Patient's Position to Reduce Late Complications in High Dose Rate Intracavitary Radiation of the Uterine Cervix Cancer
윤형근, 신교철,
소속 상세정보
윤형근 ( )
단국대학교 의과대학 치료방사선과학교실
신교철 ( )
단국대학교 의과대학 치료방사선과학교실
KMID : 0859319980160040477
Abstract
목 적 : 방사선 방광염 및 방사선 직장염은 자궁경부암의 방사선 치료시에 흔히 문제가
되는 만성 부작용이다. 저자들은 자궁경부암의 자궁 강내 방사선치료시에 직장과 방광의 방
사선량을 줄일 수 있는 환자의 치료자세를 규명하고자 하였다.
대상 및 방법 : 13예의 환자에서 환자의 방광과 직장에 도뇨관을 삽입한 후에 조영제로
팽대부를 팽대한다. tandem과 두 개의 ovoid를 삽입한 후에 쇄석위와 앙와위에서
semi-orthogonal 로 AP, Lat 사진을 촬영한다. 사진에서 ICRU Report 38 권장을 약간 변경
한 방법에 따라 방광과 직장의 대표점을 구하고 A point 의 방사선량이 400cGy일 때의 방
광과 직장의 방사선량을 각 치료자세에서 구한다. 또한 cervical os 로부터 방광과 직장까지
의 거리도 각각 계산한다.
결 과 : 직장 방사선량의 평균은 쇄석위에서 240.7cGy 앙와위에서 278.3cGy였고 방광 방
사선량의 평균은 쇄석위에서 303.5cGy 앙와위에서 255.8cGy 였다. 쇄석위의 직장선량이 앙
와위의 직장선량보다 한계적으로 유의하게 낮았고, 쇄석위의 방광선량은 앙와위의 방광선량
보다 유의하게 높았다. 자궁경부의 external os 로부터 직장까지의 평균거리는 쇄석위에서
35.2㎜ 앙와위에서 32.3㎜ 였고, 자궁경부의 external os 로부터 방광까지의 평균거리는 쇄석
위에서 30.4㎜ 앙와위에서 34.0㎜ 였다. 직장까지의 거리는 쇄석위의 경우가 앙와위보다 유
의하게 멀었고, 방광까지의 거리는 쇄석위의 경우가 앙와위보다 유의하게 가까웠다.
결 론 : 자궁경부암의 강내치료 시 쇄석위로 치료할 경우 직장선량을 줄일 수 있었고 앙
와위로 치료할 경우 방광선량을 줄일 수 있었다.
Purpose : Radiation proctitis and radiation cystitis are frequent and problematic late
complications in patients treated with radiation for the uterine cervix cancer. Authors
tried to find out the better patient's position in high dose rate intracavitary radiation to
reduce the radiation dose of bladder and rectum.
Materials and Methods : In 13 patients, Foley catheters were inserted to patients'
bladder and rectum and were ballooned with radioopaque dye. After insertion of a
tandem and two ovoids, semi-orthogonal anteroposterior and lateral films were taken in
both lithotomy and supine position. The rectal point and bladder point were defined
according to the criteria recommended in the ICRU Report 38 with modification. Using
these films, all patients' bladder and rectal dose were calculated in both positions (the
radiation dose of A point was set to 400 cGy). And also, the distance of bladder and
rectum from uterine cervical os was calculated in both positions.
Results : The average radiation dose of rectum was 240.7 cGy in lithotomy position
and 278.3 cGy in supine position, and the average radiation dose of bladder was 303.5
cGy in lithotomy position and 255.8 cGy in supine position. After the paired t-test, the
radiation dose of rectum in lithotomy position was marginally significantly lower than
that in supine position, while the radiation dose of bladder in lithotomy position was
significantly higher than that in supine position. On the other hand, the average distance
between rectum and cervical os was 35.2㎜ in lithotomy position and 32.3㎜ in supine
position. and the average distance between bladder and cervical os was 30.4㎜ in
lithotomy position and 34.0㎜ in supine position .After the paired t-test, the distance
between rectum and cervical os in lithotomy position was significantly longer than that
in supine position, while the distance between bladder and cervical os in lithotomy
position was significantly shorter than that in supine position.
Conclusion : The radiation dose of bladder can be reduced in supine position and the
radiation dose of rectum can be reduced in lithotomy position, so we can choose
appropriate position in each patient.
키워드
Intracavitary radiation; Rectal dose; Bladder dose; Patient's position;
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