두경부종양 환자에서 p53의 과발현과 방사선치료결과
P53 Overexpression and Outcome of Radiation Therapy in Head & Neck Cancers
소속 상세정보
김인아
최일봉/강기문/장지영/김경미/박경신/김영신/강창석/조승호
KMID : 0859319990170010001
Abstract
목 적 : 실험적으로 p53 종양억제유전자는 세포의 방사선에 대한 반응을 조절하는 것으로
알려져 있는데, 임상에서 p53의 변화와 방사선치료 후의 예후와의 상호관련성은 아직 명확
하게 규명되지 않은 상태이다. 이에 두경부종양환자에서 흔히 관찰되는 p53의 변화가 방사
선치료결과에 어떤 영향을 미칠 수 있는지를 알아보고자 하였다.
재료 및 방법 : 두경부종양으로 진단되어 근치적 방사선치료를 받은 55명의 환자를 대상
으로 임상결과를 후향적으로 분석하였다. 각 환자의 치료전 종양조직의 paraffin section을
human p53단백질에 대한 monoclonal antibody(D-07)로 면역조직화학염색하여 labeling
Index (number of labelded nuclei/total number of counted nuclei ×100)를 구하여, 임상결
과와 연관지어 분석하였다.
결 과 : 전체환자의 67.2%에서 p53의 기능이상을 시사하는 과발현 소견을 보였다. 원발병
소에 따른 과발현 빈도는 oral cavity, larynx, hypopharynx, nasopharynx순으로 각각 100%,
76%, 67%, 67%, 38%로 나타났다. 흡연자가 비흡연자에 비해 유의하게 높은 과발현 빈도를
보였다 (78.6%, 30.8%). 원발병소, 병기 및 Karnofsky performance status가 방사선치료에
대한 반응율과 유의한 연관을 보였으며, p53의 과발현여부는 치료반응율에 유의한 영향을
미치지 못하는 것으로 나타났다. 무병생존율 및 전체생존율에 영향을 미치는 인자는 원발병
소와 병기였고, p53의 과발현여부는 유의한 연관을 보이지 못하였다.
결 론 : 근치적 방사선치료를 받은 두경부종양 환자에서, 면역조직화학염색에 의한 p53의
과발현율은 원발병소, 병기 및 흡연여부와 유관하였으며, 과발현여부가 치료반응율 및 생존
율에 유의한 영향을 미치지 못하였다.
Purpose : Experimental studies have implicated the wild type p53 in cellular response
to radiation. Whether altered p53 function can lead to changes in clinical radiocurability
remains an area of ongoing study. This study was performed to investigate whether any
correlation between change of p53 and outcome of curative radiation therapy in patients
with head and neck cancers.
Methods : Immunohistochemical analysis with a mouse monoclonal antibody (D0-7)
specific for human p53 was used to detect to overexpression of protein in formalin fixed,
paraffin-embedded tumor sample from 55 head and neck cancer patients treated with
curative radiation therapy (median dose of 7020 cGy) from February 1988 to March 1996
at 51. Mary's Hospital. Overexpression of p53 was correlated with locoregional control
and survival using Kaplan-Meier method. A Cox regression multivariate analysis was
performed that included all clinical variables and status of p53 expression.
Results : Thirty-seven (67.2%) patients showed overexpression of p53 by
immunohistochemical staining in their tumor. One hundred percent of oral cavity, 76% of
laryngeal, 66.7% of oropharyngeal, 66.7% of hypopharyngeal cancer showed p53
overexpression (P=0.05). The status of p53 had significant relationship with stage of
disease (P=0.03) and history of smoking (P=0.001). The overexpression of p53 was not
predictive of response rate to radiation therapy. The locoregional control was not
significantly affected by p53 stylus. Overexpression of p53 didn't have any prognostic
implication for disease free survival and overall survival. Primary site and stage of
disease were significant prognostic factors for survival.
Conclusions : The p53 overexpression as detected by immunohistochemical staining
had significant correaltion with stage, primary site of disease and smoking habit of
patients. The p53 overexpression didn't have any predictive value for outcome of
curative radiation therapy in a group of head and neck cancers.
키워드
p53; 방사선치료; 두경부종양; p53; Radiation therapy; Head & neck cancer;
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