자궁경부 선암 환자에 대한 생존율과 실패양상 분석
The Results of Radiation Therapy for Adenocarcinoma of the Uterine Cervix
이호준, 김진희, 류설영,
소속 상세정보
이호준 ( )
계명대학교 의과대학 치료방사선과학교실
김진희 ( )
계명대학교 의과대학 치료방사선과학교실
류설영 ( )
계명대학교 의과대학 치료방사선과학교실
KMID : 0859319990170010016
Abstract
목 적 : 자궁경부암 환자들 중 병리조직학적으로 선암으로 확인된 환자들을 대상으로 생
존율과 실패양상에 영향을 주는 인자들을 분석하기 위해서 본 연구를 하였다.
대상 및 방법 : 1988년 6월부터 1996년 12월까지 계명대학교 동산의료원 치료방사선과에
서 방사선치료를 받은 자궁경부암 환자들중 선암환자 45명을 대상으로 하였다. 병기는
FIGO분류상 Ⅰb가 12례, Ⅱa가 9례, Ⅱb가 19례, Ⅲb가 5례이었으며, 환자들의 연령은 중앙
값이 54세이었다. 체외 방사선치료는 주로 골반부위만을 치료하였으며, 복부 대동맥 림프절
(Paraaortic node; PAN)에 대한 예방적 방사선치료를 6례에서 시행하였는데, 1례를 제외하
고 나머지 5례의 환자가 모두 골반 컴퓨터 단층촬영 사진에서 골반 림프절 전이가 있었기
때문에 예방적 치료를 하였다. 체외 방사선치료후 모든 환자가 강내 방사선치료를 받았다.
방사선치료전 항암화학요법을 받은 환자가 16례이었다. 중앙 및 최대추적기간은 각각 64개
월, 116개월이었다.
결 과 : 전체환자의 5년 생존율은 55.2%였으며, 각 병기별로는 Ⅰb가 100%, Ⅱa가 50.8%,
Ⅱb가 46.8%, Ⅲb가 40%(3년)였다. 환자의 연령, 종양의 형태, 암세포 분화도, 항암화학요법
의 사용 여부, 골반 림프절 전이 여부, 각 병기별 방사선량 등은 환자의 생존율과는 통계학
적으로 유의한 차이를 보이지 않았으며, 병기와 종양의 크기가 생존율에 통계학적으로 유의
한 차이를 보여 주었다. 실패양상은 각 병기별 국소 실패율이 Ⅰb가 0%, Ⅱa가 33.3%, Ⅱb
가 57.9%, Ⅲb가 60%였으며, 원격전이율은 Ⅰb가 0%, Ⅱa가 33.3%, Ⅱb가 21.1%, Ⅲb가
40%였다. 특히 복부 대동맥 림프절에 방사선치료를 시행한 환자 6명에서 원격전이는 없었
으나, 복부 대동맥 림프절에 방사선치료를 받지 않은 환자에서는 복부 대동맥 림프절을 포
함한 원격전이가 23.1%(9/39명)에서 발생하였다.
결 론 : 다른 저자들의 연구와 비교하면 큰 차이는 없는 것으로 생각되지만, 주로 Ⅱ기 환
자에서 복부 대동맥 림프절을 포함한 원격전이율이 높은 것으로 생각되므로 선암환자 전체
에 대해, 특히 골반 림프절 전이가 있는 경우, 복부 대동맥 림프절에 대한 예방적 방사선치
료에 대해 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Purpose : This study was done to analyze prognostic factors and patients of failure of
patients with histologically confirmed adenocarcinoma of the uterine cervix.
Materials and Methods : From June 1988 to December 1996, a retrospective analysis
was undertaken for 45 patients who were treated with curative radiation therapy for
adenocarcinoma of the uterine cervix at the Department of Therapeutic Radiology of
Keimyung University Hospital. According to FIGO staging classification, 12 patients
were stage Ⅰb, 9 patients were Ⅱa, 19 patients were ⅡB, and 5 patients were Ⅲb.
Median age of the patients was 54 years. The radiation therapy consisted of a
combination of external and intracavitary irradiation. Only the pelvis was treated for
external irradiation, but 6 patients were treated with extended field irradiation including
paraaortic nodes. Intracavitary irradiation was performed with high dose rate sources
(Co-60). Neoadjuvant chemotherapy was undertaken for 16 patients. Median and
maximum follow-up duration was 64 and 116 months, respectively.
Results : The overall 5-year survival rate was 55.2%, and the 5-year survival rates
for stage Ⅰb, Ⅱa, Ⅱb, and Ⅲb were 100%, 50.8%, 46.8%, and 40% (3-year survival
rate), respectively. Of the many clinicopathologic variables evaluated for prognosis, only
the stage and the tumor size were significant prognostic factors. Statistically, pelvic
failure rates for stage Ⅰb, Ⅱa, Ⅱb, and Ⅲb were 0%, 33.3%, 57.9%, and 60%,
respectively. Distant metastasis rates were 0%, 33.3%, 21.1%, and 40% for stage Ⅰb, Ⅱ
a, Ⅱb, and Ⅲb, respectively. Especially the 6 patients who were irradiated with
extended field to treat the paraaortic nodes were free of distant metastasis all. But, 9
patients (23.1%) of the 39 patients who were not irradiated the paraaortic nodes were
suffered and expired from uncontrolled distant metastasis.
Conclusion : As compared with other studies, the survival rates were similar, but
distant metastasis rates including paraaortic nodes metastasis were likely somewhat
higher than expected, especially for patients with stage Ⅱ. So, we think that the effect
of prophylactic paraaortic nodes irradiation should be studied prospectively, especially for
patients with pelvic nodes involvement or advanced stage of disease.
키워드
자궁경부 선암; 방사선치료 단독; Cervical adenocarcinoma; Radiation therapy alone;
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