자궁경부암의 방사선 치료 후 급성장관 합병증
Early Bowel Complications Following Radiotherapy of Uterine Cervix Carcinoma
소속 상세정보
김원동/Won Dong Kim
KMID : 0859319990170020129
Abstract
목 적 : 저자는 자궁경부암으로 외부 방사선 치료와 고선량 강내치료를 받은 신선 증례에
서 급성장관 방사선 합병증에 대하여 관찰하고 이와 연관된 여러 인자들을 밝히고자 한다.
목적 및 방법 : 1994년 4월부터 1598년 12월까지 충북대학교병원 치료 방사선과에서 근치
적 방사선 치료를 시행한 66례를 대상으로 급성장관 합병증에 대하여 후향적 분석을 실시하
였다. 모든 환자는 본과의 치료 원칙에 따라 4㎝ 미만의, 병기 ⅠB1 와 ⅡA 경우는 41.4㏉
의 체외조사 후 30㏉의 강내조사를 A점 기준으로 실시하였으며 그 이외에는 50.4㏉의 체외
조사 후 24㏉의 강내조사를 실시하였다. 급성장관 합병증의 기준으로는 EORTC/RTOG
morbidity criteria를 이용하였으며 이 기준에 따라 치료 첫날부터 90일까지 발생한 합병증
을 급성으로 간주하였다. 급성 합병증의 빈도 및 경중을 파악하였으며 급성장관 합병증과
연관된 여러 치료전 임상 요인을 밝히기 위하여 단변수 분석과 다변수 분석을 실시하였다.
결 과 : 총 66 명의 환자 중 30명(46%)에서 급성장관 합병증이 발생하였고 그 중 25명
(38%)은 grade 1, 2의 경미한 합병증이었으며 4명(6%)은 grade 3, 1명(2%)은 grade 4의 중
증 합병증이었다. 거의 모든 합병증은 방사선 치료 시작 3주 후에 발생하였으며 누적 발생
빈도는 10주에 41%였다. 고연령과 복부 및 골반부 수술 과거력이 급성장관 합병증과 유관
한 인자였으며 3명의 환자에서는 급성장관 합병증으로 전체 치료기간이 약 2주 증가하였으
며 결13명 모두 골반 내 재발을 경험하였다.
결 론 : 46%의 환자가 급성장관 합병증을 경험하였으며 대부분은 경미하여 임상적인 문
제를 야기하지 않았다. 다만 고연령 및 수술 병력이 있는 환자에서는 급성장관 합병증으로
인하여 방사선 치료에 대한 환자의 순응도(compliance)가 낮아질 수 있으므로 보다 더 적극
적인 주의가 필요하다고 하겠다.
Purpose : This study evaluated carry bowel complications in cervix cancer patients,
following external radiotherapy (ERT) and high dose rate intracavitary radiation (HDR
ICR). Factors affecting the risk of developing early bowel complications and its incidence
are analyzed and discussed.
Materials and Methods : The study is the retrospective review of 66 patients who
received radiotherapy at Chungbuk National University Hospital from April 1994 to
December 1998. The patients underwent 41.4 or 50.4 ㏉ ERT according to FIGO stage
and tumor size, then A point dose was boosted to 71.4 or 74.4 ㏉ using a remotely
controlled afterloading Buchler HDR ICR The EORTC/RTOG morbidity criteria ware
used to grade early bowel complications, which are valid from day 1, the commencement
of therapy, through day 90. The actuarial incidence, severity of complications were
investigated and clinical pretreatment factors relevant to complications were found
through univariate (Wilcoxon) and multivariate (Cox proportional hazard model) analysis.
Results : Of the 66 patients, 30 patients (46%) developed early bowel complications; 25
patients (38%) with grade 1 or 2, 4 patients (6%) with grade 3 and 1 patient (2%) with
grade 4. The complications usually began to occur 3 weeks after the commencement of
radiotherapy. The actuarial incidence of early bowel complications was 41% at 10 weeks.
The early bowel complications were associated significantly with an old age and a
history of previous abdomino-pelvic surgery. All three patients who had a protracted
overall treatment time (about 2 weeks) due to severe bowel complication, suffered from
pelvic recurrences.
Conclusion : Forty six percent of patients experienced early bowel complications, most
of which were grade 1 or 2 and relieved spontaneously or by medication. The patients
with an old age or a previous surgery have a high probability of early complications
and they may be less compliant with planned radiotherapy. So more careful precaution
is necessary for these patients.
키워드
급성장관 합병증@방사선치료@자궁경부암; Early bowel complications; Radiotherapy; Cervix cancer;
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