전립선암 환아에서 방사선 치료 후 전립선특이항원 농도 변화 양상
Pattern of Decrease of Prostate Specific Antigen after Radical Radiotherapy for the Prostate Cancer
소속 상세정보
김보경/Bo Kyoung Kim
박석원/하성환/김보경/박석원/하성환/Suk Won Park/Sung Whan Ha/Bo Kyoung Kim/Suk Won Park/Sung Whan Ha
KMID : 0859319990170020136
Abstract
목 적 : 전립선특이항원(prostate specific antigen, PSA)은 전립선암의 진단, 수술이나 방
사선치료 후 결과 판정 및 추적관찰 등에 널리 사용된다. 근치적방사선치료를 시행한 전립
선암 환자에 있어 혈중 PSA 농도가 감소되는 양상 및 이에 영향을 미치는 인자 등에 대한
고찰을 통하여, 환자의 방사선치료 후 결과 판정 및 추적관찰 시 PSA를 이용한 경과 판정
에 필요한 자료를 마련하고자 후향적 분석을 시행하였다.
목적 및 방법 : 1993년 4월부터 1998년 5월까지 서울대학교병원 치료 방사선과에서 근치
적방사선치료를 받은 전립선암 환자로, 호르몬치료나 항암화학요법을 시행 받지 않은 20명
을 대상으로 하였다. 방사선 치료는 전골반에 45 내지 50㏉ 조사 후 축소조사야로 14 내지
20㏉를 추가하여, 전립선에 총 63 내지 70㏉를 조사하였다. 추적 관찰 기간은 13개월 내지
66개월로 중앙값은 26개월이었다. 방사선 치료 후 혈중 PSA 농도의 정상화 기준은 3.0ng/
㎖ 미만으로 하였다.
결 과 : 혈중 PSA의 농도는 방사선 치료 후 서서히 감소하는 경향을 보였으며, 반감기는
0.6 내지 4.0개월로 평균 2.1(±0.9)개월, 중앙치는 1.9개월이었다. 20명의 환자 중 19명(95%)
에서 PSA 농도가 정상 범위에 도달하였고 정상 범위에 도달하는데 소요된 기간은 방사선
치료 종료 직후 내지 12개월로 평균 5.3(±2.7)개월, 중앙치는 5.0개월이었다. 방사선 치료전
의 PSA 농도가 10ng/㎖ 미만이었던 8명 중 2명에서 방사선치료 종료 시 PSA 농도가 정상
화되었고, 10ng/㎖ 이상이었던 12명에서는 치료 종료 시까지 정상화되지 않았다. PSA 농도
가 정상화된 19명의 환자에서 근치적 방사선 치료 후 혈중 최저 PSA 농도(nadir PS시는
0.2 내지 1.8ng/㎖로 평균 0.8(±0.5)ng/㎖, 중앙치는 0.6ng/㎖였다. 최저 PSA 농도에 도달하
는데 소요되는 기간은 6 내지 23개월로 평균 13.5(±4.3)개월, 중앙치 14.0개월이었다. 치료
후 추적 관찰 중 2명에서 PSA 농도가 임상적 재발 진단 6개월 및 20개월 전에 증가되었다.
결 론 : 혈중 PSA 농도가 방사선 치료 후 12개월 이내에 정상화되지 않는 경우 전립선내
의 잔류암이나 원격전이를 의심할 수 있으며, 치료 후 추적 관찰 시 재발의 조기진단에 유
용하다는 것을 알 수 있었다.
Purpose : Prostate specific antigen (PSA) is a useful tumor marker, which is widely
used as a diagnostic index and predictor of both treatment and follow-up result in
prostate cancer. A prospective analysis was carried out to obtain the period of PSA
normalization and the half life of PSA and to analyze the factors influencing the period
of PSA normalization. The PSA level was checked before and serially after radical
radiotherapy.
Materials and Methods : Twenty patients with clinically localized prostate cancer who
underwent radical external beam radiotherapy were enrolled in this study. Accrual period
was from April 1993 to May 1998. Median follow-up period was 26 months.
Radiotherapy was given to whole pelvis followed by a boost to prostate. Dose range for
the whole pelvis was from 45 ㏉ to 50 ㏉ and boost dose to prostate, from 14 ㏉ to 20
㏉. The post-irradiation PSA normal value was under 3.0 ng/㎖. The physical
examination and serum PSA level evaluation were performed at 3 month interval in the
first one year, and then at every 4 to S months.
Results :PSA value was normalized in nineteen patients (95%) within 12 months. The
mean period of PSA normalization was 5.3 (±2.』 months. The half life of PSA of the
nonfailing patients was 2.1 (±0.9) month. The nadir PSA level of the nonfailing patients
was 0.8 (±0.5) ng/㎖. The period of PSA normalization had the positive correlation with
pretreatment PSA level (R2=0.468). The nadir PSA level had no definite
positive correlation with the pretreatment PSA level (R2=0.175). The half
life of serum PSA level also had no definite correlation with pretreatment PSA level
(R2=0.029).
Conclusion ; The PSA level was mostly normalized within 8 months (85%). If it has
not normalized within 12 months, we should consider the residual disease in prostate or
distant metastasis. In 2 patients, the PSA level increased 6 months or 20 months before
clinical disease was detected. So the serum PSA level can be used as early diagnostic
indicator of treatment failure.
키워드
전립선암; 근치적 방사선 치료; 전립선특이항원(PSA); PSA 농도 반감기; 최저 PSA 농도; Prostate cancer; Radical radiotherapy; Prostate specific antigen (PSA); PSA half life; Nadir PSA level;
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