방사선 치료 중 오심 밀 구토에 대한 그라니세트론의 효과
Granisetron in the Treatment of Radiotherapy-Induced Nausea and Vomiting
박성배, 조경행,
소속 상세정보
박성배 ( )
경희대학교
조경행 ( )
경희대학교 의과대학 방사선종양학교실
KMID : 0859319990170020141
Abstract
목 적 : 방사선 치료시 유발되는 오심과 구토에 대하여 5-hydroxytriptamine 길항제인 그
라니세트론을 투여하여 그 효과에 대한 임상적 효능과 방법, 사용 기간, 부작용 등에 대한
기본적인 자료를 얻고자 본 연구를 시행하였다.
대상 및 방법 : 병리학적으로 암으로 확진된 18세 이상의 성인 남녀 10명(직장암 4명, 자
궁경부암 2명, 자궁내막암 1명, 정상피종 1명, 폐암 1명, 백혈병 1명)을 대상으로 그라니세트
론 치료의 효과를 조사하였다. 그라니세트론은 경구 투여로 2㎎을 하루 1회 사용하였으며,
방사선 치료 후 오심이나 구토 증상이 나타나기 시작하면 사용하여 2주간 계속적으로 투여
하였다. 환자의 오심의 정도, 구토 회수, 부작용 등의 증세는 방사선치료 시작일로부터 하루
한번씩 기록하여 24시간 후와 제7일 째의 결과를 분석하였다. 오심은 무증상, 경증, 중등도,
중증 등 4단계로 분류하였으며 무증상과 경증을 치료효과가 있는 것으로 판정하였다. 구토
억제에 대한 효과는 완전효과, 주효효과, 경미효과, 치료실패 등으로 구분하였고 완전효과와
주효효과를 구토가 조절된 것으로 정의하였다.
결 과 : 오심에 대한 효과는 그라니세트론 투여후 제7일에 전체 10명중 9명(90%)에서 증
상이 호전되었다(무증상=6명, 경증=3명). 구토증세에 대한 조절효과는 제7일에 완전효과가
70%, 주효효과가 30%로 전체적인 치료효과는 100%에서 구토가 조절되었으며 경미효과나
치료실패로 판정된 환자는 없었다. 부작용으로는 경도의 두통을 호소한 환자가 1명 있었고
또 다른 1명에서 경도의 어지러움증을 호소하였으나 특별한 치료 없이 곧 소실되었고, 변비
나 추체외로 증상은 한 예도 없었다.
결 론 : 대부분의 환자(100%)에서 일주일간의 그라니세트론 투여로 오심(90%) 및 구토
(100%)의 증상을 억제할 수 있었으나 항암제와 방사선요법을 병행하는 환자나 넓은 부위를
치료하는 경우는 방사선 치료가 끝날 때까지 계속적으로 그라니세트론을 투여할 필요가 있
었다. 항암제 투여시 동반되는 오심과 구토는 주요 관심의 대상으로 이에 대한 치료 방법과
효과에 대해서는 비교적 많은 연구가 이루어져 있으나, 방사선치료 시에 나타나는 이러한
증상에 관한 연구는 미흡한 실정이며 효율적인 방사선치료를 위해서는 앞으로 항구토제의
투여 방법 및 기간 등에 관한 체계적인 연구가 필요하다고 하겠다.
Purpose : Granisetron is a potent, the most selective 5-HT3 receptor antagonist and is
reported to be effective in treatment of radiation-induced emesis. The antiemetic efficacy
and safety of oral granisteron was evaluated in patients with receiving highly
emetogenic treatment by conventional fractionated irradiation.
Material and Methods : Patients with various cancers who were being treated with
irradiation were accrued into the present study. The intensity of nausea was evaluated
on first 24 hours and on day-7 by patients according to the degree of interference with
normal daily life as followings; a) none; b) present but no interference with normal daily
life (mild); c) interference with normal daily life (moderate); and d) bedridden because of
nausea (severe). Non or mild state was considered to indicate successful treatment. The
efficacy of antiemetic treatment was graded as follows; a) complete response; no
vomiting, no worse than mild nausea and receive no rescue antiemetic therapy over the
24h period, b) major response; either one episode of vomiting or moderate/severe nausea
or had received rescue medication over 24h period, or any combination of these, c)
minor response; two to four episodes of vomiting over the 24h period, regardless of
nausea and rescue medication, 6) failure; more than four medication. The score of the
most symptom was recorded and the total score over 24 hours was summarized. The
complete or major response was considered to indicate successful treatment.
Results : A total of 10 patients were enrolled into this study, and all were assessable
for efficacy analysis. Total nausea control was achieved in 90% (9/10:none=60% plus
mild=30%) of total patients after 7 days. The control of vomiting by granisteron was
noted in seven patients (70%) of complete response and three (30%) of major response
with a hundred-percent successful treatment over 7 days. The minor response or
treatment failure were not observed. No significant adverse events or toxicities from
granisetron were recorded in patient receiving granisetron.
Conclusion : We concluded that granisetron is a highly effective antiemetic agent in
controlling radiotherapy-induced nausea or vomiting with a minimal toxicity profile.
키워드
방사선 치료; 오심; 구토; 그라니세트론; Radiotherapy; Emesis; Granisetron;
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