흉선종을 동반한 중증근무력증 환자에서 전신 방사선 치료
Total Body Irradiation for Myasthenia Gravis with Thymoma -Case Report-
조재영, 이상육, 송찬희,
소속 상세정보
조재영 ( )
가톨릭대학교 의과대학 성모병원
이상육 ( )
가톨릭대학교 의과대학 성모병원
송찬희 ( )
가톨릭대학교 의과대학 성모병원
KMID : 0859319990170020146
Abstract
중증근무력증은 수의근을 침범하는 대표적인 자가면역성 질환으로 매우 드물게 발생한다.
흉선종과 중증근무력증이 함께 발생한 환자에서 고식적인 치료 방법 후 증상의 악화를 보여
전신 방사선 치료를 시행한 경험을 보고하고자 한다. 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 치료
방사선과에서는 1994년 이후 2례의 흉선종을 동반한 중증근무력증 환자에서 흉선절제술, 면
역 요법과 호르몬 치료 등에도 불구하고 증상의 악화를 보여 전신 방사선치료를 시도하였
다. 전신 방사선 치료는 6MV 선형가속기를 이용하여 10cGy씩, 주 3회로 5∼6주에 걸쳐서
150∼180cGy를 조사하였다. 전신 방사선조사 중 구토 이외의 특이한 부작용은 관찰되지 않
았다. 증상의 변화를 추적 관찰한 결과, 전신 방사선 치료 후 4∼5주부터 증상의 완화를 보
이기 시작하여 18개월과 42개월까지 증상의 악화 없이 지속적인 증상의 완화를 관찰하였다.
고식적인 치료 방법에 효과가 없었던 흉선종을 동반한 중증근무력증 환자에서 전신 방사선
치료를 시행하여 비교적 안전하고 좋은 임상 효과를 경험하였기에 보고하는 바이다.
Myasthenia gravis (MG) is relatively rare occuring as one of important autoimmune
disease to affect neuromuscular junction. This study was clinically to evaluate total body
irradiation (TBI) against two patients including 33-year and 39-year females for chronic
MG with thymoma who hospitalized in the 51. Mary's Hospital, Catholic University
since 1994 as well as who showed no response by thymectomy, immunotherapy and
hormonal therapy. TBI designed by the dose of 150∼180 cGy consisting of 10 cGy per
fraction, three times a week, for 5∼6 weeks using linear accelerator of 6 MV. During
the treatment of TBI, they did complain acute side effect such as vomiting and also
appear improved physical condition from 4∼6 weeks after TBI. Through the follow-up
period of 18 or 42 months after TBI, they did not have any symptomatic recurrence.
Consequently, the results suggest that TBI can be used as an alternative tool for the
patients concurrently for MG with thymoma who had been refractory to various
conventional therapies like thymectomy, immunotherapy and hormonal therapy.
키워드
흉선종; 중증근무력증; 전신 방사선 치료; Myasthenia gravis; Thymoma; Total body irradiation;
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