국소적으로 진행된 갑상선 유두암에서의 방사선치료의 역할
The Role of External Irradiation for the Locally Advanced Papillary Thyroid Cancers
김태현, 양대식, 김철용, 최명선,
소속 상세정보
김태현 ( )
고려대학교 의과대학 방사선종양학교실
양대식 ( )
고려대학교 의과대학 방사선종양학교실
김철용 ( )
고려대학교 의과대학 방사선종양학교실
최명선 ( )
고려대학교 의과대학 방사선종양학교실
KMID : 0859319990170030187
Abstract
목 적 : 국소적으로 진행된 갑상선 유두암 환자에서 수술 후 방사선치료의 성적을 분석하
고, 수술과 방사선 동위원소 치료를 받은 환자의 치료 성적과 비교하여 방사선치료의 효과
를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 본 연구는 1981년 8월부터 1997년 9월까지 국소적으로 진행된 갑상선 유
두암(capsular invasion, extracapsular Invasion or LN metastasis) 환자 91명을 대상으로
하였다. 방사선치료군(23명)의 연령 분포는 18세부터 71세였고, 평균 연령은 44세였으며, 여
자 21명, 남자 2명이었다. 원발 병소는 주변 조직의 침습이 있는 경우(capsular invasion,
extracapsular extension)가 22명, 림프절 전이는 16명에서 있었고, 원격전이는 2명에서 있었
다. 모든 환자에서 근치적 수술을 시행하였고, I-125치료는 12명에서 시행하였다. 방사선치
료는 Co-60 과 4 MV X-ray를 이용하여 일일선량 1.8∼2.0 ㏉씩 주 5회 치료하였고 원발
병소에 50∼70 ㏉의 방사선을 조사하였다. 수술과 방사선 동위원소 치료군(68명)의 연령 분
포는 10세부터 74세였고, 평균 연령은 43세였으며, 여자 51명, 남자 17명 이였다. 원발 병소
는 주변 조직의 침습이 있는 경우 51명, 림프절 전이는 45명에서 있었고, 원격전이는 없었
다. 모든 환자에서 근치적 수술과 방사선 동위원소 치료를 시행하였다. 전체 환자의 평균 추
적기간은 55.7개월이었다.
결 과 : 방사선치료군은 국소 재발이 2명, 원격전이가 2명(폐전이, 다발성 골전이)에서 있
었고, 5년 국소제어율은 95.2%이였고, 수술과 동위원소 치료군은 국소재발이 16명, 원격전이
가 4명(폐전이) 에서 있었으며, 5년 국소제어율은 67.5%였다.
결 론 : 국소적으로 진행된 갑상선 유두암 환자에서 방사선치료는 국소재발을 감소시킬
수 있는 효과적인 치료 방법이 될 수 있음을 확인할 수 있었다.
Purpose : The aim of this study is to look for the possible efficacy of external
irradiation for locally advanced papillary thyroid cancers (stage pT4 or N1).
Materials and Methods : From August 1981 through September 1997, 91 Patients with
locally advanced papillary thyroid cancers (stage pT4 or N1 ) have been treated with
external irradiation and followed up at our clinic. All of the patients have been treated
with surgical resection. After surgery, 23 patients received postoperative external
irradiation with or without ablative radioiodine therapy, whereas the other 68 patients
were treated with ablative radioiodine therapy alone. Distributions of sex, age, and stage
were comparable in both irradiated and nonirradiated groups. Multivariate analysis of the
influence by age, sex, stage, ablative radioiodine therapy and external irradiation on local
control were performed by using Cox's proportional hazard model.
Results : Overall survival rates at 7 years were of no significant difference in both
groups. There were 98.1% for no RT group and 90% for RT group (p=0.506). 5-year
local control rates were significantly different, these were 95.2% for RT group and
67.5% for no RT group (β=0.0408). An analysis of the prognostic factors, age, sex,
stage, and RAI were not significant variables, except for the external irradiation.
Conclusion : Adjuvant postoperative external irradiation did not affect overall survival,
but significantly improved focal control in the patients with locally advanced papillary
thyroid cancers (slake pT4 or lymph node involvement).
키워드
국소제어율; 갑상선유두암; 방사선치료; Local control; Papillary thyroid cancer; External irradiation;
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