두개내 배아종의 방사선치료 : 적정 방사선량 및 치료용적
Radiation Therapy of Intracranial Germinomas : Optimum Radiation Dose and Treatment Volume
소속 상세정보
1장세경/1Sei Kyung Chang
2서창옥/2김귀연/2Chang Ok Suh/2Gwi Eon kim
KMID : 0859319990170040269
Abstract
목적 : 두개내 배아종은 방사선에 매우 예민하여 방사선 치료만으로 높은 완치율을 기대할 수
있은 종양중의 하나이지만 방사선 치료를 시행하는 데에 있어서 적절한 방사선량과 치료용적에
대해서는 아직도 논란이 많은 실정이다. 이에 저자들은 두 개내 배아종의 방사선치료에 있어서
적정 방사선량과 적정 치료용적을 알아보고자 한다.
대상 및 방법 : 1971년부터 1992년까지 연세암센타 방사선종양학과에서 방사선치료를 받았던 두
개내 배아종 환자 45예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 17.2세 이었고 남녀의 성비는 2.2:1 이었
다. 병변의 위치는 송과체 부위가 14예, 안상(suprasellar) 부위가 12예이었고 다발성 병변은 12예
였다. 방사선치료 용적은 국소조사를 시행한 경우가 10예, 전뇌조사를 시행한 환자들에서 7예, 두
개척수조사를 시행한 경우가 28예이었으며 1982년 이후에는 모든 환자들에서 두개척수조사가 시
행되었다. 조사된 방사선량은 원발병소에는 41∼59 Gy(중앙값 48.5 Gy), 척수축에는 19.5∼36 Gy
(중앙값 24 Gy)이었다. 추적관찰기간은 2∼260개월로 중앙값은 82개월이었다.
결과 : 방사선치료 후 모든 환자들이 완전관해를 보였으나 이중 4예에서는 14, 65, 76, 170개월에
각각 재발하였다. 또한, 추적관찰기간 중 2예는 병발 질환으로 사망하였다. 5년과 10년 전체 생존
률은 각각 95.3%와 84.7%이고, 5년과 10년 무병생존률은 각각 97.6%와 88.8%이었다. 재발이 있
었던 4예를 살펴보면 국소조사를 시행한 환자들에서 3예, 전뇌조사를 시행한 환자들에서 1예가
재발하였고 조사된 방사선량은 48∼50 Gy이었다. 두개척수조사를 시행한 28예 중 재발한 경우는
없었는데 이중 15예는 원발병소에 조사된 방사선량이 45 Gy이하였고 18예는 두개척수조사를 통
해 척수축에 조사된 방사선량이 24 Gy이하였다(6예는 19.5 Gy)
결론 : 두개내 배아종에서 100%의 완치율을 기대하기 위해서는 두개척수조사의 시행이 바람직
할 것으로 생각되며 방사선량은 원발병소에는 45Gy이하, 척수축에는 19.5Gy까지 낮추어도 배아종
을 충분히 제어할 수 있을 것으로 판단된다
Purpose : To evaluate the possibility of decreasing the radiation dose and to determine
optimum treatment volume in intracranial germinomas.
Materials and Methods : Forty five patients with pathologically-verified or presumed
germinomas by a radiosensitivity test who had been treated with radiotherapy (RT) alone
between 1971 and 1992 were retrospectively analyzed. The average age was 17.2 years with
68.9% of the patients being between the ages of 10∼20. The male and female ratio was
2.2:1. The locations of the primary tumors were at the pineal regions in 14 patients ; the
suprasellar regions in 12 patients ; and multiple sites in 12 patients. Treatment volumes
varied from a small local field (10) to the whole brain (7) or entire neuroaxis irradiation (28).
All the cases after 1982 received craniospinal irradiation (CSI). Radiation doses were 41∼ 59
Gy (median 48.5 Gy) to the primary tumor site and 19.5∼36 Gy (median 24 Gy) to the
neuroaxis. The median follow-up period was 82 months with a range of 2∼260 months.
Results : All the patients showed complete response after RT. Four patients suffered from
recurrence 14, 65, 76, and 170 months after RT, respectively, and two patients died with
intercurrent disease. One of four recurrent cases was salvaged by re-irradiation. Therefore, a
5 and 10 year overall survival was 95.3% and 84.7% respectively. Five and ten year
disease-free survival was 97.6% and 88.8% respectively. All the recurrences occurred in the
patients who received local RT (3/10) or whole brain RT (1/7) with a radiation dose of 48
50Gy. None of the patients who received CSI suffered recurrence. There was no recurrence
among the 15 patients who received ≤45 Gy to the primary site and the 18 patients who
received ≤24 Gy (6 patients received 19.5 Gy) to the neuroaxis.
Conclusion : CSI is recommended for the treatment of intracranial germinomas. The radiation
dose can be safely decreased to ≤45 Gy on a primary tumor site and 19.5 Gy on the spine.
키워드
두개내 배아종; 방사선치료; Intracranial germinomas; Radiation therapy;
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