진행된 식도암의 방사선 단독치료 성적
External Beam Radiotherapy Alone in Advanced Esophageal Cancer
안성자, 정웅기, 나병식, 남택근,
소속 상세정보
안성자 ( )
전남대학교 의과대학 치료방사선과학교실
정웅기 ( )
전남대학교 의과대학 치료방사선과학교실
나병식 ( )
전남대학교 의과대학 치료방사선과학교실
남택근 ( )
전남대학교 의과대학 치료방사선과학교실
KMID : 0859320000180010011
Abstract
목적 : 진행된 식도암 환자에게 외부 방사선 단독치료를 받았던 환자의 치료성적에 대하여 후향
적 분석을 시행하였다.
재료 및 방법 : 흉곽내에 위치한 편평상피세포암의 식도암으로 1990년 7월부터 1996년 12월까지
전남대학교병원 치료방사선과에서 외부 방사선 단독 치료를 받은 106명을 대상으로 후향적 분석
을 시행하였다. 근치 목적의 방사선은 6 MV 혹은 10 MV X선으로 55 Gy에서 70.8 Gy의 선량으
로 통상적인 분할치료를 시행하였다. 추적이 가능한 환자는 100명(94％)으로 추적기간은 1개월에
서 92개월(중앙값; 6개월)이었다.
결과 : 전체환자의 중앙연령은 62세였으며, 남녀 비율은 104:2였다. 가장 흔한 병변부위는 중앙
부위로 54％를 차지하였다. 83％의 환자가 근치목적의 방사선치료를 받았고 이들의 평균 방사선
선량은 58.6 Gy였으며(55∼70.8 Gy)평균 치료소요기간은 53일이었다.
전체환자의 중앙생존기간은 6개월이었고, 1, 2년 생존율은 각각 27, 12％였다. 연하곤란으로 위루
술을 시행한 7명을 제외하고 대부분의 환자에서 증상의 완화를 보였다. 치료 직후 완전 관해율은
32％(34/106)였고 이들 환자의 중앙생존기간(14개월)과 2년 생존율(30％)은 다른 환자의 중앙생존
기간(4개월)과 2년 생존율(0％)에 비해 좋았다.(p=0.000). 진단시 연하곤란의 정도에 따른 중앙생
존기간과 2년 생존율을 비교해보면, 정상적인 음식물 섭취가 가능한 경우는 9개월과 16％인 반면,
전혀 음식물을 삼킬 수 없었던 환자의 경우는 3개월과 0％였다.(p=0.004). 그러나 식도주변조직의
침범이나 주변 임파절 침범 유무에 따른 두 군간의 성적의 차이는 보이지 않았다. 다요인 분석에
서는 방사선치료 직후 종양의 완해 여부가 가장 중요하였고 그외 원발 병소의 길이, 진단 당시
연하곤란의 정도 순으로 생존율에 통계적으로 유의한 영향을 주는 인자였다. 치료로 인한 부작용
은 10명의 환자에서 관찰되었다.(9％)
결론 : 진행된 식도암 환자의 외부방사선 단독 치료는 좋지 않은 결과를 보여 주었다. 이에 진행
된 병기의 식도암 환자의 치료 선택에 있어서 반드시 근접치료나 항암화학요법의 병행을 고려해
야 하겠다.
Purpose : We performed the retrospective analysis to find the outcome of external beam
radiotherapy alone in advanced esophageal cancer patients.
Methods and materials : One hundred and six patients treated with external beam
radiotherapy alone between July 1990 and December 1996 were analyzed retrospectively. We
limited the site of the lesions to the thoracic esophagus and cell type to the squamous cell
carcinoma. Follow-up was completed in 100 patients (94％) and ranged from 1 month to 92
months (median; 6 months).
Results : The medial age was 62 years old and male to female ratio was 104:2. Fifty-three
precent was the middle thorax lesion and curative radiotherapy was performed in 83％. Mean
tumor dose delivered with curative aim was 58.6 Gy (55∼70.8 Gy) and medial duration of
radiation therapy was 53 days. The medial survival of all patients was 6 months and 1-year
and 2-year overall survival rate was 27％ and 12％, respectively. Improvement of dysphagia
was obtained in most patients except for 7 patients who underwent feeding gastrostomy. The
complete response rate immediately after radiation therapy was 32％ (34/106). The medial
survival and 2-year survival rate of the complete responder was 14 months and 30％
respectively, while those of the nonresponder was 4 months and 0％ respectively(p=0.000).
The median survival and 2-year survival rate of the patients who could tolerate regular diet
was 9 months and 16％ while those of the patients who could not tolerate regular diet was 3
months and 0％, respectively (p=0.004). The survival difference between the patients with 5cm
or less tumor length and those with more than 5 cm tumor length was marginally
statistically significant (p=0.006). However, the survival difference according to the
periesophageal invasion or mediastinal lymphadenopathy in the chest CT imaging study was
not statistically significant in this study. In a multivariate analysis, the statistically significant
covariates to the survival were complete response to radiotherapy, tumor length, and initial
degree of dysphagia in decreasing order. The complication was observed in 10 Patients (9％).
Conclusion : The survival outcome for advanced esophageal cancer patients treated by
external beam radiotherapy alone was very poor. In the treatment of these patients, the
brachytherapy and chemotherapy should be added to improve the treatment outcome.
키워드
외부방사선치료; 진행된 식도암; External beam radiotherapy; Advanced esophageal cancer;
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