뇌 신경교종의 수술 후 방사선치료
Postoperative Radiotherapy for Low Grad Glioma of the Brain
전하경, 이명자,
소속 상세정보
전하경 ( )
가톨릭대학교
이명자 ( )
가톨릭대학교
KMID : 0859320000180020079
Abstract
목적 : 뇌 신경교종에 대한 방사선치료 효과를 평가하고 최적의 방사선 치료방법을 알아
보고자 함이 본 연구의 목적이다.
대상 및 방법 : 1985년 6월부터 1998년 5월까지 본원 치료방사선과에서 수술 후 외부 방
사선 치료를 받은 72명의 뇌 신경교종 환자를 후향적으로 분석하였다. 환자 나이의 중앙값
은 37세였으며 남녀비는 41명 대 31명였다. 15명의 환자에서는 조직검사만을 시행하였고 나
머지 57명의 환자에서 아절제술을 시행하였다. 조직검사 소견에 따른 환자의 분포는 성세포
종 환자가 42명였으며 혼합 핍지신경교종 환자는 19명, 핍지신경교종 환자는 11명였다. 2명
의 환자는 뇌전체를 조사받은후 축소조사야로 치료를 받았고 70명의 환자는 처음부터 조사
를 시행하였다. 모든 환자는 하루에 한 번 전통적인 방사선 분할요법으로 치료하였다. 대부
분의 환자는 5000-5500 cGy의 총 방사선양을 조사받았다.
결과 : 72명 전체 환자의 5년 및 7년 생존율은 각각 48%와 45%, 76%와 56%, 및 80% 와
52%였다. 아절제술을 시행한 환자는 조직검사만을 시행한 환자와 비교하여 높은 생존율을
나타내었다. 아절제술을 시행한 57명 환자의 5년 생존율은 67%였고 조직검사만을 시행받은
15명 환자의 5년 생존율은 43%였다. 40세 이하 46명의 환자는 5년 생존율이 69%로서 41세
이상 26명의 환자에서의 5년 생존율 45%보다 좋은 생존율을 나타내었다. 비록 환자 한명이
치료 중 치료를 중단하였으나 유의한 방사선치료에 의한 급성합병증은 관찰되지 않았다.
결론 : 뇌 신경교종의 수술후 방사선치료는 안전하고 효과적인 치료요법였다. 그러나 뇌
시경교종 환자에서 최적의 방사선 시기 및 계획을 수립하고 서로 다른 치료방침에 맞는 환
자를 구분하기 위하여 보다 잘 짜여진 선행적 임상연구가 필요하리라 사료된다.
Purpose : To evaluate the effectiveness and tolerance of postoperative external beam
radiotherapy for patients with low grade glioma of the brain and define the optimal
radiotherapeutic regimen.
Materials and Methods : Between June, 1985 and May, 1998, 72 patients with low
grade gliomas were treated with postoperative radiotherapy immediately following
surgery. Median age was 37 years with range of 11 to 76 years. Forty one patients
were male and 31 patients were female with male to female ratio of 1.3:1. Of those
patients, 15 underwent biopsy alone and remaining 57 did subtotal resection. The
distribution of the patients according to histologic type was as follows: astrocytomas-42
patients (58%), mixed oligodendrogliomas-19 patients (27%), oligodendrogliomas-11
patients (15%). Two patients were treated with whole brain irradiation followed by cone
down boost and remaining 70 patients were treated with localized field with appropriate
margin. All of the patients were treated with conventional once a day fractionation.
Most of patients received total tumor dose of 5000∼5500 cGy.
Results : The overall 5 and 7 year survival rates for entire group of 72 patients were
61% and 50%. Corresponding disease free survival rates for entire patients were 53%
and 45%, respectively. The 5 and 7 year overall survival rates for astrocytomas, mixed
oligodendrogliomas, and oligodendrogliomas were 48% and 45%, 76% and 56%, and 80%
and 52%, respectively. Patients who underwent subtotal resection showed better survival
rates than those who didi biopsy alone. The overall 5 year survival rates for subtotal
resection patient sand biopsy alone patients were 67% and 43%, respectively. Forty six
patients who were 40 years or younger survived better than 26 patients who were 41
years or older (overall survival rate at 5 years, 69% vs 45%). Although one patient was
not able to complete the treatment because of neurological deterioration, there was no
significant treatment related acute toxicities.
Conclusion : Postoperative radiotherapy was safe and effective treatment for patients
with low grade gliomas. However, we probably need prospective randomized trial to
define optimal treatment timing and schedule for low grade gliomas and select patient
group for different treatment philosophies.
키워드
방사선 치료; 신경교종; 성세포종; 핍지신경교종; Radiotherapy; Low grade glioma; Astrocytoma; Oligodendroglioma;
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