불완전절제된 수막종에서 수술 후 방사선치료의 역할
The Role of Postoperative External Irradiation for the Incompletely Resected Meningiomas
김태현, 양대식, 김철용, 장석주,
소속 상세정보
김태현 ( )
고려대학교 의과대학 방사선종양학교실
양대식 ( )
고려대학교 의과대학 방사선종양학교실
김철용 ( )
고려대학교 의과대학 방사선종양학교실
장석주 ( )
고려대학교 의과대학 방사선종양학교실
KMID : 0859320000180020085
Abstract
목적 : 불완전절제된 수막종 환자에서 수술 후 방사선치료의 성적을 분석하여, 방사선 치
료의 효과를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 본 연구는 1981년 8월부터 1997년 1월까지 수술 후 방사선 치료를 시행한
수막종 환자 44명을 대상으로 하였다. 연령분포는 23세부터 66세였고, 평균연령은 51세였으
며, 여자 32예, 남자 12예였다. 병리조직학 분류에 따라 보면, 수막성 수막종이 13예, 이행성
수막종이 18예, 섬유아세포성 수막종이 2예, 혈관주위세포성 수막종이 6예, 이형성 수막종이
4예, 악성 수막종이 1예였다. 병리조직학 소견을 양성군(수막성, 이행성과 섬유아세포성 수
막종)과 악성군(이형성, 혈관주위세포성과 악성 수막종)으로 재분류 하였으며, 양성군고 악
성군은 각각 33예, 11예였다. 불완전절제술이 시행된 경우가 37예였고, 조직검사만 시행한
환자가 7예였다. 방사선치료는 Co-60과 4MV X-ray를 이용하여 일일선량 1.8∼2.0 Gy씩 주
5회 치료하였고 원발병소에 50.4∼66Gy의 방사선을 조사하였다. 전체 환자의 평균 추적기간
은 48개월이었다.
결과 : 국소재발된 경우는 6예였고, 5년 국소제여율은 87.4%였다. 양성군의 5년 국소제어
율은 93.8%였고, 악성군의 5년 국소제어율은 51.8%로 차이를 보였다(9=0.0110). 사망한 경우
는 2예로, 1예는 유암으로, 1예는 재발에 의한 사망이었고, 5년 생존율은 97.3%이었다.
결론 : 불완전절제된 수막종 환자에서 방사선치료는 국소 재발을 감소시킬 수 있는 효과
적인 치료방법이 될 수 있음을 확인 할 수 있었다.
Purpose : The aim of this study is to look for the possible efficacy of postoperative
external irradiation for incompletely resected meningiomas.
Methods and Materials : From August 1981 to January 1997, Forty-four patients with
intracranial meningioma were treated by postoperative external irradiation. Of the 44
meningiomas, 18 transitional, 13 meningotheliomatous, 6 hemangiopericytic, 4 atypical, 2
fibroblastic and 1 malignant meningioma were identified. We classified all patients into
two groups by the histology. The benign group was consisted of the
meningotheliomatous, transitional and fibroblastic types. the malignant group was
consisted of the meningotheliomatous, transitional and fibroblastic types. The malignant
group was consisted of the atypical, hemangiopericytic and malignant types. In the
means of surgery, 37 patients were resected incompletely and 7 patients were managed
by biopsy only. After surgery, all patients were received postoperative external
irradiation. Radiotherapy was delivered using Co-60 or 4MV photon beam to a total
dose of 50 to 66 Gy (mean dose: 57.4 Gy) with a 1.8 to 2 Gy per fraction. The median
follow-up was 48 months (range: 21∼101 months). Multivariate analysis of the influence
by age, sex, location, histology and radiation dose on local control has been done using
Cox's proportional hazard model.
Results : 5-year local control rate was 93.8% for the benign histology and 51.85 for
the malignant histology (p=0.0110) and overall local control rate at 5 years was 87.4%.
The analysis of the prognostic factors, such as age, sex, location, and radiation dose
were not significant except for the histology.
Conclusion : Adjuvant postoperative external irradiation appears to be significantly
improved local control in the patients with incompletely resected meningiomas.
키워드
수막종; 방사선치료; 국소제어율; External irradiation; Meningioma; Local Control;
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