수아세포종의 수술 후 외부 방사선치료
Postoperative External Beam Radiotherapy for Medulloblastoma
전하정, 이명자,
소속 상세정보
전하정 ( )
한양대학교 의과대학 치료방사선과학교실
이명자 ( )
한양대학교 의과대학 치료방사선과학교실
KMID : 0859320000180020101
Abstract
목적 : 수아세포종에 대한 수술 후 두개척수 방사선종양학 의학용어집에 따라 방사선치료
의 효과를 평가하고 최적의 방사선치료 방법을 알아보고자 함이 본 연구의 목적이다.
대상 및 방법 : 1984년 5월부터 1998년 4월까지 본원 치료방사선과에서 두개척수 외부 방
사선치료를 받은 43명의 수아세포종 환자를 후향적으로 분석하였다. 추적기간은 18개월에서
86개월이었으며 중앙추적기간은 47개월이었다. 남자는 27명이었고 여자 16명으로 완전절세
술, 나머지 24명의 환자에서는 아절제술을 시행하였다. 모든 환자는 두 개척수 방사선치료를
받았고, 39명의 환자는 최소 5,000cGy의 방사선을 원발부위에 조사받았으며 40명의 환자는
최소 3,000cGy의 방사선을 척수에 조사받았다.
결과 : 대상환자 43명의 5년 및 7년 생존율은 67% 및 56%이었고, 5년 및 7년 무병생존율
은 각각 60% 및 51%이었다. 원발병소의 국소제어율은 5년 및 7년에 각각 77% 및 67%이었
다. 육안전 완전절제술 및 아절세술을 시행받은 환자의 5년 생존율은 각각 76% 및 66%이
었으며 반면에 조직검사만을 시행받은 환자는 5년 생존율이 40%에 불과하였다. 총 18명의
재발환자 중 11명에서 원발부위가 재발부위이었으며 7명의 환자는 원발병소에서만 재발하였
다. 4명의 환자는 척수에서, 3명의 환자는 원격전이만을 보였고 나머지 4명은 화자에서 원발
부위를 포함하여 여러부위에서 재발하는 양상을 나타내었다.
결론 : 수아세포종의 뇌척추 방사선치료는 유의한 치료 부작용이 없는 효과적인 치료요법
이었다. 그러나 원발부위의 국소치료효과를 높이기 위하여 개선하여야 할 점이 있는 것으로
사료되며 이는 다분할 조사, 정위적 방사선수술 및 삼차원 입체 조형치료 등 방사선요법이
기술적 발전으로 이루어 질 수 있을 것으로 생각된다.
Purpose : This study was performed to evaluate the effectiveness and tolerance of
craniospinal irradiation for patients with medulloblastoma and to define the optimal
radiotherapeutic regimen.
Materials and Methods : We retrospectively analyzed the records of 43 patients with
medulloblastoma who were treated with external beam craniospinal radiotherapy at our
institution between May, 1984 and April, 1998. Median follow up period was 47 months
with range of 18 to 86 months. Twenty seven patients were male and sixteen patients
were female, a male to female ratio of 1.7:1. Surgery consisted of biopsy alone in 5
patients, subtotal excision in 24 patients, and gross total excision in 14 patients. All of
the patients were treated with craniospinal irradiation. All of the patients except four
received at least 5,000 cGy to the posterior fossa and forty patients received more than
3,000 cGy to the spinal cord.
Results : The overall survival rates at 5 and 7 years for entire group of patients were
67% and 56%, respectively. Corresponding disease free survival rates were 60% and
51%, respectively. The rates of disease control in the posterior fossa were 77% and 67%
at 5 and 7 years. Gross total excision and subtotal excision resulted in 5 year survival
rate of 76% and 66%, respectively. In contrast, those patients who had biopsy alone had
a 5 year overall survival rate of only 40%. Posterior fossa was component of failure in
11 of the 18 recurrences. Seven recurrences were isolated to the posterior fossa. Four
patients had neuraxis recurrences, three had multiple sites of failure, and involving the
primary site.
Conclusion : Craniospinal irradiation for patients with medulloblastoma is an effective
adjuvant treatment without significant treatment related toxicities. There is room for
improvement in terms of posterior fossa control, especially in biopsy alone patients. The
advances in radiotherapy including hyperfractionation, stereotactic radiosurgery and 3D
conformal radiotherapy would be evolved to improve the tumor control rate at primary
site.
키워드
수아세포종; 방사선치료; Medulloblastoma; Radiotherapy;
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