간암환자에서 Electronic Portal Imaging Device(EPID)를 이용한 자세 오차 및 종양 이동 거리의 객관적 측정
Measurements of Setup Error and Physiological Movement of Liver by Using Electronic Portal imaging Device in Patients with Hepatocellular Carcinoma
소속 상세정보
금기창/Ki Chung Keum
이상욱/신현수/김귀언/성진실/이창걸/추성실/장세경/서창옥/Sang Wook Lee/Hyun Soo Shin/Gwi Eon Kim/Jinsil Seong/Chang Geol Lee/Sung Sil Chu/Sei Kyung Chang/Chang Ok Suh
KMID : 0859320000180020107
Abstract
목적 : 간암의 3차원 입체조형치료계획시 electronic portal imaging device (EPID)를 이용
한 검증영상으로 경계여유 결정에 필요한 객관적 기초자료를 얻으므로써 방사선치료의 정확
성을 높이고 본 기기를 이용하여 방사선치료의 정도관리 측면에서의 유용성을 알아보고자
하였다.
대상 및 방법 : 10명의 간암 환자에서 EPID를 이용하여 1회 방사선 치료 중 약 4-7회의
검증영상을 획득하였고 총 10회 분할 치료기간 동안 반복하여 시행하였다. 방사선치료 자세
고정시 발생할 수 있는 각 개인의 자세 오차를 구하여 치료간 발생하는 환자의 위치 이동을
분석하였고, 호흡으로 인한 간의 상하 움직임의 정도를 측정하여 계획용표적체적(Planning
target Volume, PTV)의 결정시 필요한 적정 경계여부를 구하였다.
결과 : 검증영상 분석 결과 간암의 치료시 자세이동에 의한 자세 오차는 x축으로 3.0mm,
표준편차는 1.70mm 였고 y축으로 3.7 mm, 표준편차 1.88 mm 였다. 따라서 각 축을 중심으
로 5 mm 이내였다. 또한 호흡에 의한 간의 상하 운동 범위는 평균 8.63 mm이었고 표준편
차는 1.48mm였다. 따라서 계획용표적체적 결정시 종양에 적어도 15 mm의 경계여유가 더
필요하다.
결론 : EPID는 3차원 입체조형치료계획시 종양의 경계여유 결정에 매우 유용하며 나아가
서 방사선 치료의 정도관리에도 크게 기여할 것이다.
Purpose : The goal of this study was to improve th accuracy of three-dimensional
conformal radiotherapy (3-D CRT) by measuring the treatment setup error and
physiological movement of liver based on the analysis of images which were obtained
by electronic portal imaging device (EPID).
Materials and Methods : For 10 patients with hepatocellular carcinoma, 4-7 portal
images were obtained by using EPID during the radiotherapy from each patient daily.
We analyzed the setup error and physiological movement of liver based on the
verification data. We also determined the safely margin of the tumor in 3-D CRT
through the analysis of physiological movement.
Results : The setup errors were measured as 3 mm with standard deviation 1.70 mm
in x direction and 3.7 mm with standard deviation 1.88 mm in y direction respectively.
Hence, deviation were smaller than 5 mm from the center of each axis. The measured
range of liver movement due to the physiological motion was 8.63 mm on the average.
Considering the motion of liver and setup error, the safety margin of tumor was at least
15 mm.
Conclusion : EPID is a very useful device for the determination of the optimal margin
of the tumor, and thus enhance the accuracy and stability of the 3-D CRT in patients
with hepatocellular carcinoma.
키워드
간암; EPID; 방사선 치료; Setup 오차; EPID; Hepatoma; Radiation treatment; Setup error;
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