Small Bowel Displacement System을 이용한 골반부 방사선조사에서 치료간 및 치료중 중심점 위치변동에 관한 분석
Analysis of the Inter- and Intra-treatment Isocenter Deviations in Pelvic Radiotherapy With Small Bowel Displacement system
소속 상세정보
1김문경/1Moon Kyung Kim
1김대용/1안용찬/1허승재/1임도훈/1신경환/2이규찬/1Dae Yong Kim/1Yong Chan Ahn/1Seung Jae Huh/1Do Hoon Lim/1Kyung Hwan Shin/2Kyu Chan Lee
KMID : 0859320000180020114
Abstract
목적 : small bowel displacement system (SBDS)을 이용한 골반부 방사선 치료시 치료간
(intertreatment) 및 치료중(intratreatment) 중심점 위치 변동의 편차를 분석하고, 그 결과를
임상적으로 이용하고자 하였다.
대상 및 방법 : 자궁경부암 7명, 직장암 4명의 총 11명의환자를 대상으로 electronic portal
imaging device (EPID)를 이용하여 302건의 후-전문(postero-anterior port) 영상과 232건의
측문(lateral port) 영상을 얻었다. 모든 환자는 복와위 자세로 하복부에 SBDS를 사용하였
다. 방사선 조사야의 중심점과 배율을 맞추기 위하여 5개의 금속 기준점을 영상탐지판
(image detection unit)에 부착시켰으며, EPID 영상의 골 기준점(bony landmark)을 정하여
모의치료시 촬영한 영상과 비교하여 정렬시킨 후 우-좌문, 두-미문, 그리고 후-전문 방향으
로 중심점의 이동방향 및 거리를 분석하였다.
결과 : 우-좌문, 두-미문, 그리고 후-전문 방향으로의 치료간 중심점 이동의 평균값은 각
각 1.2 mm(±1.6 mm), 1.0 mm (±3.0 mm), 0.9 mm(±4.4 mm)이었으며, 각 방향으로의 5
mm 이상의 치료간 중심점 이동은 각각 2, 12, 24%,그리고 10mm 이상의 치료간 중심점 이
동은 각각 0, 0, 5%이었다. 큰 폭의 위치변동을 보인 방향은 후-전문 방향으로의 치료중 중
심점 이동의 평균값은 각각 0 mm(±0.9 mm), 0.1 mm(±1.6 mm)이었다. 5mm 이상의 치료
중 중심점 이동은 각각 0, 1, 1%이었다.
결론 : SBDS를 이용한 골반부 상사선 조사시 폭과 빈도가 가장 큰 치료간 위치변동은
후-전문 방향이므로, 측면의 후-전문 방향으로 추가적인 여유를 두는 것이 바람직할 것으로
판단된다.
Purpose : To evaluate the extent ad frequency of the inter-and intra-treatment
isocenter deviations of the whole pelvis radiation field in using small bowel displacement
system (SBDS).
Methods and Materials : Using electronic portal imaging device (EPID), 302
postero-anterior (PA) and 232 lateral portal images were prospectively collected from 11
patients who received pelvic radiation therapy (7 with cervix cancer and 4 with rectal
cancer). All patients were teated in prone position with SBDS under the lower abdomen.
Five metallic fiducial makers were placed on the image detection unit for the recognition
of the isocenter and magnification. After aligning the bony landmarks of the EPID
images on those of the reference image, the deviations of the isocenter were measured
in right-left (RL), cranio-caudal (CC), and PA directions.
Results : The mean inter-treatment deviation of the isocenter in each RL, CC, and PA
direction was 1.2 mm (±1.6 mm), 10 mm (±3.0 mm), and 0.9 mm (±4.4 mm),
respectively. Inter-treatment isocenter deviations over 5 mm and 10 mm in RL, CC, and
PA direction were 2, 12, 24%, and 0, 0, 5%, respectively. Maximal deviation was
detected in PA direction, and was 11.5 mm. The mean intra-treatment deviation of the
isocenter in RL, CC, and PA direction was 0 mm (±0.9 mm), 0.1 mm (±0.9 mm), 0.1
mm (±1.9 mm), and 0 mm (±1.6 mm), respectively. All intra-treatment isocenter
deviation over 5 mm in each direction were 0, 1, 1%, respectively.
Conclusion : As the greatest and the most frequent inter-treatment deviation of the
isocenter was along the PA direction, it is recommended to put more generous safety
margin toward the PA direction on the lateral fields if clinically acceptable in pelvic
radiotherapy with SBDD.
키워드
전자포털영상장치; 골반 방사선 치료; Electronic portal imaging device; Pelvic radiotherapy;
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