액와 림프절에 전이된 유방암 환자에서 수술 후 방사선치료 및 항암 약물 요법의 치료 성적
Treatment Results of Adjuvant Radiotherapy and Chemotherapy in Breast Cancer Patients with Positive Axillary Nodes
신현수, 서창옥,
소속 상세정보
신현수 ( )
포천중문의과대학교 분당차병원 방사선종양학과
서창옥 ( )
연세대학교 의과대학 방사선종양학과
KMID : 0859320000180040265
Abstract
목적: 1983년부터 1988년 사이에 유방암으로 진단받고 근치적 유방절제술을 시행한 환자로써 조직학적으로 액와림프절 전이가 확인된 218명의 환자에서 수술 후 보조적 방사선치료 및 항암약물치료를 시행하였으며 이들 환자를 대상으로 한 치료 결과를 후향적
연구를
통해
분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 대상환자는 3개 군으로 분류하였는데, 1군은 항암약물치료 단독으로 치료한
80명의 환자가 포함되었고 2군은 방사선치료 단독으로 치료한 52명을 포함하였으며 3군은
방사선치료 및 항암약물치료를 병용하여 치료한 86명의 환자를 포함하였다. 이들의 평균 연
령은 44세, 27~70세의 연령분포를 보였으며 추적관찰 기간의 중앙값은 51개월이었다.
결과: 7년 무병생존율 및 전체생존율은 각각 56% 와 67%이었으며, 각 치료군에 따른 생존
율은 1군에서는 50%와 56%, 2군은 51%와 65%, 3군은 62%와 75%이었다. 국소재발율은
13%이었으며 원격전이율은 33%이었다. 방사선치료가 포함되었던 2군과 3군에서는 국소재
발 위험이 낮았느나(p<0.05) 원격전이율의 차이는 없었다. 단변량분석에서 무병 생존율에
영향을 주는 인자로서는 액와 림프절 양성 비율이었으며 전체생존율에 있어서는 원발 병소
크기, 액와 림프절 전이 개수 및 양성 비율, 병기가 관련있는 인자임을 알 수 있었다. 그러
나 다변량분석에서는 치료방법만이 의미있는 예후인자임을 알 수 있었다. 전체 치료실패율
과 원격전이율에 영향을 주는 예후인자는 액와 림프절 양성 비율이었으며 국소재발율은 치
료방법이 의미있는 예후인자임을 알 수 있었다.
결론: 결론적으로 이러한 결과는 폐경전 환자, 액와 림프절 전이 개수가 4개 이상이거나 양
성 비율이 1/3이상인 환자에서 수술 후 방사선치료가 시행된 경우 국소재발율을 감소시킨다
는 사실을 보여주고 있다. 또한 종양의 크기가 2~5 cm, ⅡB 병기 및 액와 림프절 전이 개
수가 4개 이상이거나 양성 비율이 1/3이상인 환자에서 수술후 보조적 치료로써 방사선치료/
항암약물칠 병용요법이 가장 효과적이 치료방법임을 알 수 있었다.
Purpose: Between January 1983 and December 1988, 218 female patients with known breast cancer and positive axillary nodes were treated with adjuvant radiotherapy and chemotherapy following radical mastectomy. Treatment results were
retrospectively
analysed at the Department of Radiation Oncology, Yonsei Cancer Center, Yonsei University of College of Medicine.
Materials and Methods: The patients were classified into 3 groups; group 1 included 80
patients treated with adjuvant chemotherapy alone; in group 2, 52 patients treated with
radiotherapy alone; and in group 3, 86 patients treated with combined
chemo-radiotherapy. The mean age was 44 years and ranged from 27 to 70. The median
follow-up time was 51 months.
Results; Seven-year relapse free and overall survival rates were 56% and 67%; in group
1, 50% and 56%; in group 2, 51% and 65%; and in group 3, 62% and 75% respectively.
This difference was not statistically significant(p<0.05). The loco-regional failure rates
were 13% and distant failure rates were 33%. There was less risk of loco-regional
failure in group 2 and 3 which included radiotherapy (p<0.05). But three was no
significantly difference in the rates of distant failure(p<0.05). By univariate analysis, the
only significant prognostic factor affecting relapse-free survival was the percentage of
positive axillary nodes; and the overall survival significantly correlated with the primary
tumor size, the number or percentage of positive axillary nodes, and stage. But in
multivariate analysis, the only significant prognostic factor was treatment modality. By
univariate analysis of prognostic factors affecting the rates of overall failure and distant
failure, th significant prognostic factors was the percentage of positive axillary nodes;
and the risk of the loco-regional failure significantly correlated with the treatment
modality.
Conclusion: In conclusion, these results suggest a potential for decreasing the risk of
loco-regional failure with the addition of postoperative radiotherapy to chemotherapy in
the premenopausal patients, and in the patients with number or percentage of positive
condes more than 4 or 1/3. The results of this study suggest that the combined
chemo-radiotherapy as adjuvant treatment following radial mastectomy was the most
effective modality in group of 2~5cm sized tumor, stage ⅡB, and in patients with more
than 4 or 1/3 of number or percentage of positive nodes.
키워드
유방암; 보조적치료; 방사선치료; 항암약물치료; Breast cancer; Adjuvant treatment; Radiotherapy; Chemotherapy;
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