국소적으로 진행된 담낭암에서 방사선치료의 역할
The Role of Radiotherapy for Locally Advanced Gallbladder Carcinoma
신현수, 성진실,
소속 상세정보
신현수 ( )
포천중문의과대학교 분당차한방병원 한방내과
성진실 ( )
연세대학교 연세암센터 방사선종양학과
KMID : 0859320000180040283
Abstract
목적: 1990년 1996년 사이에 담낭암으로 진단받은 72명의 환자를 대상으로 각 치료방법에 따른 생존율 및 예후인자를 분석하기 위하여 후향적 연구를 시행하였다.
대상 및 방법: 대상 환자는 치료방법에 따라 4개의 군으로 분류하였는데, 1군은 고식적 수술
단독으로 치료한 27명의 환자가 포함되었고 2군은 고식적 수술후 방사선치료를 시행한 환자
11명, 3군은 수술적 절제가 불가능하여 조직검사나 우회수술(bypass surgery)만 시행한 환
자 18명, 4군은 3군과 같은 수술 시행후 방사선치료를 시행하였던 환자 16명을 포함하였다.
대상환자의 연령은 35~80세(평균 63세)이었고 병기는 TNM 병기 및 Nevin 병기체계에 따라
분류하였는데, 대부분 병기 Ⅲ 이상으로 진행된 병기임을 알 수 있었다. 고식적 수술이 시행
되었던 38명중 11명에서 추가적인 방사선치료가 시행되었으며 수술이 시행되지 않은 34명중
16명에서 방사선치료를 시행하였다. 방사선치료는 10 MV 선형가속기를 이용하여 종양 및
주변 림프절에 45~61.2 Gy를 조사하였다. 항암약물치료는 5-FU를 근간으로 한 복합약제를
사용하여 25명의 환자에서 시행하였다.
결과: 중앙 생존기간은 10.3개월이었으며 3년 생존율은 13.0%이었다. 치료 방법에 따른 생존
율을 사려보면 고식적 수술 단독의 경우 3년 생존율은 2.5%인 반면에 고식적 수술후 방사
선치료를 시행한 경우에는 45.5%이었다. 치료를 시행하지 않았던 환자의 3년 생존율은
8.3%이었고 방사선치료 시행한 환자에서는 13.1%이었다. 각 군간의 생존율은 통계학적으로
의미있는 차이를 보였다(p=0.0009 및 p=0.022). 치료방법 이외에 의미있는 예후인자로서 단
변량분석에서는 중앙의 형태 및 TNM 병기이었고 다변량분석에서는 종양의 형태 및 황달
유무임을 알 수 있었다.
결론: 방사선치료는 국소적으로 진행되어 근치적 수술이 불가능한 담낭암에서 생존율의 향
상을 기대할 수 있는 효과적인 치료방법으로 생각된다.
Purpose: A retrospective review of 72 patients with locally advanced gallbladder carcinoma, between January 1990 and December 1996, was performed. Survival results and prognostic factors are analyzed for the patients treated with a various
modalities.
Materials & Methods: The patients were classified by treatment modality : group 1
included to 27 patients treated with palliative surgery alone, and group 2 for 11 patient
treated with palliative surgery and radiotherapy; group3 for 18 patients not treated by
any treatment modality, and group 4 for 16 patients treated with radiotherapy alone. Age
distribution ranged from 35 to 80 years with a mean of 63 years. The stage was
classified by TNM and Nevin's staging system; all patients had an advanced stage
more than Ⅲ. Palliative surgery was done in 38 patients and adjuvant radiation therapy
(RT) was followed in tumor site and draining nodes up to 45~61.2 Gy using 10 MV
linear accelerator. Chemotherapy was given to 25 patients with 5-FU based regimens.
Results: Median survival time was 10.3 months and 3-year survival rates (3-YSR) were
13.0% in all patients. survival rates according to the treatment modalities were as
followed; in palliative surgery alone, 3-YSR was 2.5%; in palliative surgery and
adjuvant RT, 3-YSR was 45.5%; in no treatment group 3-YSR were 8.3%; and
definitive RT was 13.1%. It was better survival in additional RT after palliative surgery
group than palliative surgery alone (p=0.0009). It was better survival in definitive RT
group than no treatment group (p=0.022). Significant prognostic factors by multivariate
analysis were treatment modalities, the type of tumor and TNM stage. Significant
prognostic factors by univariate analysis were treatment modalities, the type of tumor
and TNM stage. Significant prognostic factors by multivariate analysis were treatment
modalities, the type of tumor and the presence of jaundice.
Conclusion: It is suggested that RT could be potentially effective as adjuvant treatment
modalities after palliative surgery or primary treatment for locally advanced and
unresectable gallbladder carcinoma.
키워드
진행성 담낭암; 고식적 수술; 방사선치료; Gallbladder carcinoma; Palliative surgery; Radiotherapy;
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