뇌수막종에서 선형가속기를 이용한 방사선수술 효과
Treatment of Intracranial Meningioma with Linac Based Radiosurgery
소속 상세정보
계철승/Chul seung Kay
윤세철/정수미/유미령/김연실/서태석/최규호/손병철/김문찬/Sei Chul Yoon/Su Mi Chung/Mi Ryung Ryu/Yeon Sil Kim/Tae Suk Suh/Kyuho Choi/Byung Chul Son/Moon Chan Kim
KMID : 0859320010190020081
Abstract
목적: 뇌수막종 환자들을 대상으로 선형가속기를 이용한 방사선수술을 시행한 결과에 대하여 환자의 임상적 증상과 방사선학적 추적검사를 통해 그 효과를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 1988년 7월부터 1998년 8월까지 20명의 뇌수막종 환자들을 대상으로 6 MV
선형가속기를 이용하여 방사선수술을 시행하였다. 20명의 환자들 중 4명(20%)은 남성, 16명
(80%)은 여성이었으며, 평균연령은 51세(22~78세)였다. 종양의 뇌내 위치는 측시상동 부위
(parasagittal area)와 접형골 부위(sphenoid wing)가 8례(40%)로 가장 많았다. 방사선 수술
전에 시행한 신경외과적 수술의 횟수를 보면 1회 시행한 경우가 11례, 2회가 2례, 3회 시행
한 경우가 1레였으며, 수술을 시행하지 않고 방사선수술만을 시행한 경우는 6례였다. 종양의
평균 부피는 5.72 cm3 (0.78~15.1 cm3)였으며, 2차 시준기
(secondary collimator)의 지름의 중간 값은 2 cm(1~3 cm)이었다. 종양변연부의 평균조사량
은 19.6 Gy (9~30 Gy)였다. 추적관찰기간은 2.5~109개월로 중앙값은 53개월이었다.
결과: 방사선학적 검사와 신경학적 검사상 모두 반응률은 95%였다. 방사선추적검사상 종양
의 부피가 줄어든 경우는 5례(25%), 종양의 부피에 변화가 없는 경우는 14례(70%), 그리고
종양의 부피가 증가된 경우가 1례(5%)였다. 종양의 부피가 증가된 1례를 제외한 19명의 환
자중, 4명의 환자에서 추적 영상 검사상 중심부괴사의 소견이 보였다. 임상적 증상의 호전여
부에 따른 신경학적인 검사상 증상의 호전이 있었던 경우는 9명(45%), 증상의 변화가 없었
던 경우는 10명(50%)였다. 증상이 악화되었던 1명(5%)의 환자는 수술을 시행하여, 방사선
괴사의 소견을 보였다.
결론: 뇌수막종 환자들에서 선형가속기를 이용한 방사선수술은 부작용 없이 시행할 수 있는
효과적인 치료법으로 생각된다.
Purpose: To evaluate the role of linac based radiosurgery(RS) in the treatment of meningiomas, we retrospectively analyzed the results of clinical and follow up CT/MRI studies.
Methods and Materials: From the 1998 July to 1998 April, twenty patients of
meningioma had been treated with 6 MV linear accelerator based radiosurgery. Of the
20 patients, four (20%) were male and 16(80%) were female. Mean age was 51 years
old (22~78 years old). Majority of intracranial location of tumor for RS were parasagittal
and sphenoid wing area. RS was done for primary treatment in 6 (30%), postoperative
residual lesions in 11 (55%) and regrowth after surgery in 3 (15%). Mean tumor volume
was 5.72 cm3 (0.78~15.1 cm3) and secondary collimator size
was 2.04 cm (1~3 cm). The periphery of tumor margin was prescribed with the mean
dose of 19.6 Gy (9~30 Gy) which was 40~90% of the tumor center dose. The follow up
duration ranged from 2.5 to 109 months (median 53 months). Annual CT/MRI scan was
checked.
Results: By the follow up imaging studies, the tumor volume was reduced in 5 cases
(25%), arrested growth in 14 cases(70%), and increased size in 1 case (15%). Among
these responsive and stable 19 patients by imaging studies, there showed loss of
contrast enhancement after CT/MRI in four patients In clinical response, nine (45%)
patients were considered improved condition, 10 (50%) patients were stable and one
(5%) was worsened to be operated. This party resulted in necrosis after surgery.
Conclusion: The overall control rate of meningiomas with linac based RS was 95% by
both imaging follow-up and clinical evaluation. With this results, linac based RS is
considered safe and effective treatment method for meningioma
키워드
뇌수막종; 선형가속기; 방사선수술; Meningioma; Linear accelerator; Radiosurgery;
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