비인강암의 병합요법
Combined Modality Treatment in Nasopharyngeal Carcinoma
소속 상세정보
윤상모/Sang Mo Yun
김재철/박인규/Jae Cheol Kim/In Kyu Park
KMID : 0859320010190020100
Abstract
목적: 국소 진행된 비인강암으로 유도 화학요법 혹인 동시 화학요법 및 방사선 치료를 받은 환자들의 부작용 및 단기 생존율을 비교하기 위하여 본 연구를 시행하였다.
대상 및 방법: 199년 10월부터 1998년 5월까지, 비인강암으로 진단받고 유도 화학요법 혹은
동시 화학요법 및 방사선 치료를 받은 62명의 환자들을 대상으로 후향적 분석을 행하였다.
유도 화학요법군은 50명, 동시 화학요법군은 12명이었다. 나이, 성, 전신 수행능력, 조직학적
유형 등은 양군에서 비교적 고르게 분포하였다. 병기 분포는, 유도 화학요법군의 경우 ⅡB
가 32%, Ⅲ가 30%, 그리고 Ⅳ가 38%였으며, 동시 화학요법군의 각각 50, 33.3, 16.7%였다.
양군에서 화학요법 약제는 CF(cisplatin and 5-FU)였고, 약제 투여 방법은 동일하였다.
Cisplatin 100 ㎎/m2을 day 1 에, 5-FU 1,000 ㎎/m2을 day 2~6
에 각각 정맥투여하였으며 3주 간격으로 반복하였다. 방사선 치료 종료시까지 시행된 화학
요법의 횟수는 양군 모두 1~3회(중앙값2회)였다. 방사선 치료는 양군 모두 일일선량
1.8~2.0Gy를 주 5회 조사하였다. 총 방사선량은, 유도 화학요법군의 경우 69.4~86 Gy(중앙
선량 73.4 Gy), 동시 화학요법군은 69.4~75.4 Gy(중앙 선량 70.8 Gy)였다. 추적기간은, 유도
화학요법군의 경우 9~116개월(중앙값 40.5개월), 동시 화학요법군은 14~29개월(중앙값 21개
월)이었다.
결과: 전체 환자에서 2년 생존율은 78.7%였다. 치료 방법별 2년 전체 생존율은, 유도 화학요
법군이 77%, 동시 화학요법군은 87%였으며(p>0.05), 2년 무병 생존율은 각각56% 와 81%였
다(p>0.05). 최종 치료에 대한 완전 관해율은 75.5%와 91.7%로 동시 화학요법군에서 높았으
나 통계학적 유의성은 없었다. 방사선 치료시 grade 3~4 의 혈액학적 독성은 양군에서 차이
가 없었고, grade 2의 백혈구 감소가 동시 화학요법군에서 많았다(18% vs 66.7%).
Grade3~4 의 점막염은 동시 화학요법군에서 많았다.(4.0% vs 33.3%). 전체적으로 grade 3~4
의 급선 부작용이 동시 화학요법군에서 빈번하였고(6.0% vs 41.7%, p=0.005), 부작용으로 사
망한 경우는 없었다.
결론: 국소 진행된 비인강암에서 동시 화학요법을 시행함으로써 치료의 반응율과 2년 무병
생존율이 향상되는 경향을 보였으나, 통계학적 의의는 없었다. 다라서, 좀더 많은 대조군과
장기 추적관찰이 요구된다.
Purpose: We performed a retrospective analysis to compare short term results of induction chemotherapy-radiotherapy versus concurrent chemo-radiotherapy in patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma.
Materials and Methods: From Oct. 1989 to May 1998, 62 patients with locally advanced
nasopharyngeal carcinoma were treated with induction chemotherapy followed by
radiotherapy (induction group) or concurrent chemo-radiotherapy (concurrent group).
Induction chemotherapy was done for 50 patients, and concurrent chemotherapy for 12
patients. Age, sex, performance status, and pathologic types were evenly distributed
between two groups. Stage distribution showed 32% with ⅡB, 30% with Ⅲ, and 38%
with Ⅳin induction group, and 50%, 33.3%, and 16.7% in concurrent group, respectively
Chemotherapy regimen was CF(cisplatin and 5-FU) in both groups, and drug delivery
method also same. Cisplatin 100 ㎎/m2 was intravenously infused on day
1, and 5-FU 1,000 ㎎/m2 on day 2~6. This was repeated at 3 weeks
internal. At the end of radiotherapy, total cycles of chemotherapy were 1~3 (median2) in
both groups. Conventionally fractionated radiotherapy with daily fraction size 1.8~2.0 Gy
and 5 fractions/week was done. Total dose was 69.4~86 Gy(median 73.4 Gy) for
induction group, and 69.4~75.4 Gy(median 70.8 Gy) for concurrent group. Follow-up time
was 9~116 months (median 40.5 months) for induction group, 14~29 moths (median 21
moths) for concurrent group, respectively.
Results: Overall 2 year survival rate (2YSR) for all patients was 78.7%. According to
treatment modality, 2YSR were 77% for induction group, 87% for concurrent group
(p>0.05). 2 year disease-free survival rate were 56% and 81% (p>0.05), respectively.
Complete response to treatment were 75.5% for induction group and 91.7% for
concurrent group, but there was no statistical difference. The incidence of grade 3~4
hematologic toxicity during radiotherapy was not differ between two groups, but grade 2
leukopenia was more frequent in concurrent group (18% vs 66.7%). Grade 3~4 mucositis
was more frequent in concurrent group (4.0% vs 33.3%). Overall incidence of grade 3~4
acute toxicity during radiotherapy was more frequent in concurrent group (6.0% vs
41.7%, p=0.005).
Conclusion: concurrent chemo-radiotherapy showed a trend of improvement in
short-term survival and in treatment response when compared with induction
chemotherapy-radiotherapy in locally advanced nasopharyngeal carcinoma. More
controlled randomized trial are needed
키워드
비인강암; 유도 화학요법; 동시 호학요법; 방사선치료; Nasopharyngeal carcinoma; Induction chemotherapy; Concurrent chemotherapy; Radiotherapy;
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