방사선치료를 받은 근 침윤성 방광암의 예후 인자
The Prognostic Factors Affecting Survival in Muscle Invasive Bladder Cancer Treated with Radiotherapy
소속 상세정보
정웅기/Woong Ki Chung
오봉렬/안성자/나병식/권동득/박광성/류수방/박양일/Bong Ryoul Oh/Sung Ja Ahn/Byung Sik Nah/Dong Deuk Kwon/Kwang Sung Park/Soo Bang Ryu/Yang IL Park
KMID : 0859320020200020130
Abstract
목적: 근 침윤성 방광암에서 생존율에 영향을 주는 예후 인자를 분석하고 방사선 치료의 역할을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 1986년 1월부터 1998년 12월까지 전남대학교병원에서 근 침윤성 방광암으로 진단 받고 계획된 치료를 완료한 28명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 전체 28명 중 남자가 21명 여자가 7명이었으며 환자의 연령은 49세에서
84세까지
분포하였고 중앙값은 72세였다. 조직학적으로 모두 이행상피암으로 확진되었으며 grade 1은 1명, grade 2는 15명, grade 3는 9명, 불명인 경우가 3명이었다. 방사선치료는 선형가속기의 6 MV 또는 10 MV X-ray를 이용하였으며 일회선량은 1.8 내지 2.0 ㏉로 3문
내지
4문
조사를 시행하였다. 투여된 총방사선량은 59 내지 66.6 ㏉였고 중앙값은 61.24 ㏉였다. 생존율은 Kaplan-Meier법으로 산출하였고 두 군간의 비교는 Log- rank test를 이용하였다. 생존율에 영향을 미치는 요인들을 Cox 비례위험모델로 다변량 분석하였다.
결과: 생존율은 1, 2, 3, 5년에 각각 76, 46, 33, 33%로 나타났다. 중앙 생존 기간은 19개월이었다. 생존율에 영향을 미치는 가능성 있는 예후 인자로서 연령(70세 미만 대 이상), 성별, 당뇨병, 고혈압, 수신증 동반 여부, T-병기(T3a 대 T3b 이상), TUR,
항암화학요법 여부, 방사선치료기간, 방사선량(60 ㏉ 미만 대 60 ㏉ 이상), 방사선치료반응정도를 분석에 포함시켰으며, 이들 중 단변량분석에서 T-병기( p=0.078)와 방사선량( p=0.051)이 통계학적 의의에 접근하였으며 방사선치료반응 정도( p=0.011)가
통계학적으로
의의 있게 나타났다. 그러나 다변량분석에서는 통계학적 의의를 가지는 인자가 없었다.
결론: 근 침윤성 방광암에서 생존율에 미치는 예후 인자로 방사선량, 방사선치료반응 정도가 단변량분석에서 의미있게 나타났으나 다변량 분석에서는 확인되지 못하였으며 향후 더욱 많은 증례를 대상으로 이에 대한 전향적 무작위 임상 시험이 필요할
것으로
생각된다.
Purpose: This study analyzed the prognostic factors affecting the survival rate and evaluated the role of radiation therapy in muscle-invading bladder cancer.
Materials and Methods: Twenty eight patients with bladder cancer who completed planned definitive radiotherapy in the Departments of Therapeutic Radiology and Urology, Chonnam National University Hospital between Jan. 1986 to Dec. 1998
were
retrospectively analyzed. The reviews were performed based on the patients' medical records. There were 21 males and 7 females in this study. The median of age was 72 years old ranging from 49 to 84 years. All patients were confirmed as having
transitional cell carcinoma with histological grade 1 in one patient, grade 2 in 15, grade 3 in 9, and uninformed in 3. Radiation therapy was performed using a linear accelerator with 6 or 10 MV X-rays. Radiation was delivered daily with a 1.8 or
2.0 ㏉
fraction size by 4 ports (anterior-posterior, both lateral, alternatively) or 3 ports (Anterior and both lateral). The median radiation dose delivered to the isocenter of the target volume was 61.24 ㏉ ranging from 59 to 66.6 ㏉. The survival
rate
was
calculated by the Kaplan-Meier method. Multivariate analysis was performed on the prognostic factors affecting the survival rate.
Results: The survival rate was 76%, 46%, 33%, 33% at 1, 2, 3, 5 years, respectively, with 19 months of median survival. The potential factors of age (less than 70 years vs above 70), sex, diabetes mellitus, hypertension, hydronephrosis,
T-stage
(T3a vs T3b), TUR, chemotherapy, total duration of radiotherapy, radiation dose (less than 60 ㏉ vs above 60 ㏉), and the treatment response were investigated with uni- and multivariate analysis. In univariate analysis, the T-stage ( p=0.078) and
radiation dose ( p=0.051) were marginally significant, and the treatment response ( p=0.011) was a statistically significant factor on the survival rate. Multivariate analysis showed there were no significant prognostic factors affecting the
survival
rate.
Conclusion: The treatment response and radiation dose are suggeted as the statistically significant factors affecting the survival rate of muscle invasive bladder cancer. A Further prospective randomized study is needed to confirm these
prognostic factors.
키워드
근 침윤성 방광암; 방사선치료; 생존율; 예후인자; Bladder cancer; Radiotherapy; Survival rate; Prognostic factor;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보