T2, T3 하부직장암의 수술 전 방사선치료 효과
Effects of Preoperative Radiotherapy for T2, T3 Distal Rectal Cancer
소속 상세정보
강기문/Ki Mun Kang
최병옥/장홍석/강영남/채규영/최일봉/Byung Ock Choi/Hong Seok Jang/Young Nam Kang/Gyu Young Chai/Ihl Bohng Choi
KMID : 0859320020200030215
Abstract
목적: T2, T3 하부직장암에서 항문 괄약근 보전술을 위한 수술 전 방사선치료를 시행하여 그에 따른 효과를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 1995년 11월부터 1997년 6월까지 하부 직장암으로 진단받고 수술 전 방사선치료 후 항문 괄약근 보존술을 시행한 15례를 대상으로 하였다. T2가 7례, T3는 8례였다. 방사선치료는 선형가속기 6 ㎷와 15 ㎷ X-ray를
이용하여 주
5회, 1회 1.8 ㏉로 총 조사선량은 45∼50.4 ㏉까지 조사하였다(중앙선량 : 50.4 ㏉). 항문 괄약근 보존술은 방사선치료 후 4∼6주 뒤에 시행하였다. 추적관찰기간은 16∼37개월이었고 중앙값은 22개월이었다.
결과: 1례(6.7%)에서 수술 후 병리학적으로 병변의 완전 소실을 보였다. 수술 전 임상 소견과 수술 후 병리학적 소견을 비교시, T병기는 15례 중 11례(73.3%)에서 병기감소를 보였으며 림프절 전이가 관찰되었던 5례 중 2례에서 림프절이 관찰되지 않았다.
치료동안에 병변이 진행된 경우는 없었다. 국소 재발은 2례(13.3%)로 방사선치료 후 7개월, 17개월에 각각 발생하였으며 그 중 1명은 방사선치료 후 30개월 때 원격전이를 보였다. 합병증으로 Grade 3 또는 4는 없었다.
결론: T2, T3 하부직장암에서 항문 괄약근 보존술을 위한 수술 전 방사선치료가 비교적 안전하고 병변을 줄이는데 효과적인 치료방법임을 알 수 있었다.
Purpose: Preoperative radiotherapy has been used to induce tumor regression and allow complete resection of rectal cancer with a sphincter preservation surgery. This study was performed to determine the effectiveness of preoperative
radiotherapy
for T2, T3 distal rectal carcinoma.
Materials and Methods: From November 1995 to June 1997, fifteen patients with invasive distal rectal cancer were treated with preoperative radiotherapy followed by sphincter preservation surgery. Classification by preoperative T stage
consisted
of 7 T2 and 8 T3 tumors. Radiation therapy was delivered with 6 ㎷ and 15 ㎷ linear accelerator, at 1.8 ㏉ fractions for 5 days per week. Total radiation doses were 45 ㏉ to 50.4 ㏉ (median : 50.4 ㏉). Sphincter preservation
surgery was performed 4∼6 weeks after the completion of radiotherapy. Median follow-up was 22 months (range : 16∼37 months).
Results: One patient (6.7%) had a complete pathologic response. Comparing the stage at the diagnostic workup with the pathologic stage, tumor downstaging of T stages occurred in 11 of 15 patients (73.3%) and N1 stages occurred
in
2 of
5 patients (40%). No patient developed progressive disease undergoing treatment. Two patients suffered local recurrence at 7 and 20 months, and one a distant metastasis at 30 months. No grade 3 or 4 toxicity was observed.
Conclusion: Our experience suggests that preoperative radiotherapy followed by sphincter preservation surgery is well tolerated, and can significantly reduce the tumor burden for T2, T3 distal rectal cancer.
키워드
수술 전 방사선치료; 하부직장암; Preoperative radiotherapy; Distal rectal cancer;
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