초기 비소세포폐암의 방사선 단독치료
Radiation Therapy Alone for Early Stage Non-small Cell Carcinoma of the Lung
전하정, 이명자,
소속 상세정보
전하정 ( )
한양대학교 의과대학 치료방사선과학교실
이명자 ( )
한양대학교 의과대학 치료방사선과학교실
KMID : 0859320020200040323
Abstract
목적: 초기 비소세포폐암 환자에서 방사선 단독치료의 결과를 분석하고 최적의 방사선 요법을 알아보고자 함이 본 연구의 목적이다.
재료 및 방법: 1987년 6월부터 200년 5월까지 본원에서 방사선치료를 받은 제1 및 제2병기 비소세포폐암 환자를 후향적으로 분석하였다. 근치적 목적으로 방사선 단독요법으로 치료 받은 21명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 나이는 53세부터
81세이었으며
중앙값은 66세이었다. 모든 환자는 남성이었다. 수술이 불가능하였던 이유는 폐기능의 손상, 심혈관계 질환, 열악한 전신상태, 고연령, 수술 거부 등이었다. 16명은 편평상피암, 3명은 선세포암이었고 2명은 불분명하였다. 전통적 방법으로 하루에 한번 일주일에
5회씩
치료하였으며, 원발부위의 조사량은 56 내지 69 ㏉이었다. 모든 환자에서 추적이 가능하였다.
결과: 모든 환자에서 2년, 3년, 5년 생존율은 각각 41%, 30%, 21%이었으며 중앙값은 23개월이었다. 2년, 3년, 5년의 질환관련 생존율은 각각 55%, 36%, 25%이었다. 2명의 환자는 기타 질환으로 사망하였다. 5년 국소재발율은 43%이었으며 21명중 9명이 치료
실패를
경험하였다. 국소재발은 7명에서 나타났으며 따라서 국소재발이 치료실패의 78%를 차지하였다. 종양 크기가 4 ㎝ 이하인 환자에서 5년 무병생존율이 4 ㎝ 이상인 환자보다 높게 나타났다. 종양 크기가 4 ㎝ 이상인 환자 모두는 사망하였다. 카르노프스키 전신상태는
생존율에 영향을 미치지 못하였다.
결론: 수술이 불가능한 초기 비소세포폐암 환자에서 방사선 단독치료는 안전하고 효과적인 치료방법이었으며 본 연구의 결과로 비추어 볼 때 원발부위의 방사선 조사량을 높이는 것이 국소관해율을 증가시키고 나아가 생존율도 증가시키리라 사료된다.
Purpose: To evaluate the outcome of early stage non-small cell lung cancer patients who were treated with radiation therapy alone and define the optimal radiotherapeutic regimen for these patients.
Materials and Methods: A retrospective review was performed on patients with sage Ⅰ or Ⅱ non-small cell carcinoma of the lung that were treated at our institution between June, 1987 and May, 2000. A total of 21 patients treated
definitively
with radiation therapy alone were included in this study. The age of the patients ranged from 53 to 81 years with a median of 66 years. All the patients were male. The medical reasons for inoperability were lack of pulmonary reserve,
cardiovascular
disease, poor performance status, old age, and patient refusal in the decreasing order. Pathological evidence was not adequate to characterize the non-small cell subtype in two patients. Of the remaining 19 patients, 16 had squamous cell carcinoma
and 3
had adenocarcinoma. Treatment was given with conventional fractionation, once a day, five times a week. The doses to the primary site ranged from 56 ㏉ to 69 ㏉. No patients were lost to follow-up.
Results: The overall survival rates for the entire group at 2, 3 and 5 years were 41, 30 and 21%, respectively. The cause specific survivals at 2, 3 and 5 years were 55, 36 and 25%, respectively. An intercurrent disease was the cause of
death in
two patients. The cumulative local failure rate at 5 years was 43%. Nine of the 21 patients had treatment failures after the curative radiotherapy was attempted. Local recurrences as the first site of failure were documented in 7 patients.
Therefore,
local failure alone represented 78% of the total failures. Those patients whose tumor sizes were less than 4 ㎝ had a significantly better 5 year disease free survival than those with tumors greater than 4 ㎝ (0% vs 36%). Those patients with a
Karnofsky
performance status less than 70 did not differ significantly with respect to actuarial survival when compared to those with a status greater than 70 (25% vs 26%, p>0.05).
Conclusion: Radiation therapy alone is an effective and safe treatment for early stage non-small cell lung cancer patients who are medically inoperable or refuse surgery. Also we believe that a higher radiation dose to the primary site
could
improve the local control rate, and ultimately the overall survival rate.
키워드
비소세포폐암; 초기 병변; 방사선 치료; Non-small cell lung cancer; Early stage; Radiation therapy;
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