절제 불가능한 췌장암의 동시항암화학방사선요법
Concurrent Chemoradiation for Unresectable Pancreatic Cancer
소속 상세정보
김용배/Yong Bae Kim
성진실/송시영/박승우/서창옥/Jin Sil Seong/Si Young Song/Seung Woo Park/Chang Ok Suh
KMID : 0859320020200040328
Abstract
목적: 절제 불가능한 췌장암은 예후가 불량하여 효과적인 치료법의 개발이 요망되고 있다. 본 연구에서는 Gemcitabine 또는 Paclitaxel과 5-Fluorouracil (5-FU)을 이용한 동시항암화학방사선요법을 시행하여 치료효과를 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 임상적으로 혹은 개복수술 소견 상 절제 불가능한 췌장암으로 진단받은 환자를 대상으로 Gemcitabine 또는 Paclitaxel과 5-FU을 이용한 동시항암화학방사선요법을 시행하였다. 방사선 치료는 원발병소와 주위 림프절을 포함하여 5주 동안 45
㏉를
조사하였다. 이 기간동안 Gemcitabine 1,000 ㎎/㎡ 또는 Paclitaxel 50 ㎎/㎡의 매주 1회 주사 및 5-FU의 매일 경구 투여를 시행하였다. 추적관찰기간은 6개월에서 36개월이었으며, 생존율은 Kaplan-Meier법을 이용하여 분석하였다.
결과: 1999년 1월부터 2001년 11월까지 본 치료법이 시행된 경우는 54예였으며, 이중 계획된 치료를 종료한 42예를 분석하였다. 남녀 비는 30:12였고 중앙 연령은 60세였다. 총 54예 중 치료 중 원격전이나 암종증(carcinomatosis) 등으로의 진행 6명(50%),
시작시
불량한 전신수행 상태 4명(33.3%), 병변과 무관한 병발질환 1명(8.3%), 치료 거부 1명(8.3%) 등으로 총 12예에서 치료가 중단되었다. 42명의 환자 중 40예에서 반응 평가가 가능하였으며 완전 관해 1예, 부분 관해 24예로 관해율은 59%로 나타났다. 중앙 생존값은
12개월,
1년 생존율은 46.7%, 2년 생존율은 17.0%였다. Grade Ⅲ 이상의 치료독성으로는 혈액학적 독성이 8예(19%), 오심, 구토 등의 비혈액학적 독성이 9예(20%)이었다. 이중 2명은 치료독성에 의한 상부 소화기 출혈로 사망하였다.
결론: 절제 불가능한 췌장암에서 Gemcitabine 또는 Paclitaxel를 이용한 동시항암화학방사선요법은 관해율과 생존율에 있어서 효과적인 치료로 생각된다. 그러나 독성감소를 위한 연구가 또한 병행되어야 할 것으로 생각된다.
Purpose: To analyze the treatment results of concurrent chemoradiation with oral 5-FU plus Gemcitabine or Paclitaxel for unresectable pancreatic cancer.
Materials & Methods: The patients, who were diagnosed by imaging modalities or by explo-laparotomy, were treated with concurrent chemoradiation. Radiotherapy was delivered to primary tumor and regional lymph nodes, and the total dose was 45
㏉.
Patients received Gemcitabine 1,000 ㎎/㎡ or Paclitaxel 50 ㎎/㎡ weekly and oral 5-FU daily. The total number of cycles of chemotherapy ranged from 1 to 39 (median, 11 cycles). The follow-up period ranged from 6 to 36 months. Survival was analyzed
using
the Kaplan-Meier method.
Results: Fifty-four patients between Jan. 1999 to Nov. 2001 were included in this study. Forty-two patients who completed the planned treatment were included in this analysis. The patients' age ranged from 37 to 73 years (median, 60 years)
and
the male to female ratio was 30:12. Treatment was interrupted for 12 patients due to; disease progression for 6 (50%), poor performance status for 4 (33.3%), intercurrent disease for 1 (8.3%), and refusal for 1 (8.3%). Response evaluation was
possible
for 40 patients. One patient gained complete remission and 24 patients gained partial remission, hence the response rate was 59%. The survival rates were 46.7% and 17.0% at 1 year and 2 years, respectively with a median survival time of 12
months.
Patients treated with Paclitaxel showed superior outcomes compared to those patients treated with Gemcitabine, in terms of both response rate and survival rate although this difference was not statistically significant. Grade Ⅲ or Ⅳ hematologic
toxicity was shown in 8 patients (19%), while grade Ⅲ or Ⅳ non-hematologic toxicity was shown in 5 patients (12%).
Conclusion: Concurrent chemoradiation with oral 5-FU and Gemcitabine or Paclitaxel improves both the response rate and survival rate in patients with unresectable pancreatic cancer. A prospective study should be investigated in order to
improve
both the patient selection and the treatment outcome as well as to reduce the toxicity.
키워드
절제 불가능한 췌장암; 동시항암화학방사선요법; Gemcitabine; Paclitaxel; Unresectable pancreatic cancer; Concurrent chemoradiation; Gemcitabine; Paclitaxel;
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