후두암의 방사선치료 Patterns of Care Study를 위한 프로그램 항목 개발: 예비 결과
Investigation of Study Items for the Patterns of Care Study in the Radiotherapy of Laryngeal Cancer: Preliminary Results
소속 상세정보
정웅기/Chung WK
김일한/안성자/남택근/오윤경/송주영/나병식/정경애/권형철/김정수/김수곤/강정구/조문준/김준상/문성록/정원규/박우윤/김원동/김은석/윤형근/김재성
KMID : 0859320030210040299
Abstract
목 적: 후두암 방사선치료의 표준화를 위하여 후두암에 관한 기본적인 임상 자료를 축적하고 필요한 조사 항목을 결정하여 전국적인 웹 기반 데이터 베이스 시스템을 개발하고자 하였다.
대상 및 방법: 1998년 1월부터 1999년 12월까지 호서호남 지역에서 후두암으로 진단되어 방사선치료를 받은 환자를 대상으로 임상적 분석을 시행하였다. 환자 선정 기준은 18세 이상이며 과거력상 타 장기의 암 진단 병력이 없고 후두에서 기원한 원발성 상피세포암으로 과거 후두에 대한 다른 질환으로 치료력이 없는 환자를 대상으로 하였다. 후두암에 관한 조사 항목 개발은 대한방사선종양학회 호서호남지회 소속 병원의 전문의들이 합의하여 일차적으로 선정한 항목에 대하여 각 병원에서 자체적으로 조사하였다. 통계처리는 SPSS v10.0을 이용하였다.
결 과: 자료가 수집된 총 증례수는 45예이었다. 환자의 연령분포는 28～88세(중앙값: 61)이었고 남녀비는 10 대 1로 대부분 남자에 발생하였다. 원발부위는 성문암이 28예(62%), 성문상부암이 17예(38%)이었다. 병리소견으로는 편평세포암이 대부분이었다(44/45, 98%). AJCC (1997년도) 병기 I+II는, 성문암 28예 중 24예(86%)에 비해 성문상부암의 경우는 16예 중 8예(50%)이었다(p=0.002). 증상은 애성이 40예(89%)로 가장 많았다. 진단은 간접후두경이 전체환자에서, 직접후두경검사는 43예(98%)에서 각각 시행되었다. 치료로서 성문암 28예와 성문상부암 17예 중, 방사선 단독치료는 21예(75%), 6예(35%)에서 각각 시행되었다. 또한 수술요법과 방사선요법의 병용은 각각 5예(18%), 8예(47%)이었고, 항암화학요법과 방사선요법의 병용치료는 각각 2예(7%), 3예(18%)이었으나 두 원발 병소 간에 병용치료 빈도의 유의한 차이는 없었다(p=0.20). 방사선치료는 모두 선형가속기 6 MV X-ray를 이용하여 통상적 분할조사법으로 시행되었다. 분할선량은 성문암 환자의 86%에서 2.0 Gy를 사용한 반면 성문상부암은 59%에서 1.8 Gy를 각각 사용하였다. 방사선단독치료를 완료한 환자에서 원발병소의 평균 총방사선량은 성문암에서 65.98 Gy, 성문상부암에서 70.15 Gy이었다. 수집된 자료를 기초로 후두암 방사선치료형태 연구에 필요한 총 12개의 모듈과 90개의 항목을 개발하였다.
결 론: 본 연구에서는 후두암 데이터베이스 시스템에 필요한 연구 항목을 개발하였다. 향후 웹 기반 데이터 베이스 시스템을 완성하고 전국의 방사선치료 자료를 축적하여 후두암에 대한 한국형 방사선치료의 표준화 및 적정화를 기하고자 한다.
Purpose: In order to develop the national guide-lines for the standardization of radiotherapy we are planning to establish a web-based, on-line data-base system for laryngeal cancer. As a first step this study was performed to accumulate the basic clinical information of laryngeal cancer and to determine the items needed for the data-base system.
Materials and Methods: We analyzed the clinical data of patients who were treated under the diagnosis of laryngeal cancer from January 1998 through December 1999 in the South-west area of Korea. Eligibility criteria of the patients are as follows: 18 years or older, currently diagnosed with primary epithelial carcinoma of larynx, and no history of previous treatments for another cancers and the other laryngeal diseases. The items were developed and filled out by radiation oncologist who are members of Korean Southwest Radiation Oncology Group. SPSS v10.0 software was used for statistical analysis.
Results: Data of forty-five patients were collected. Age distribution of patients ranged from 28 to 88 years (median, 61). Laryngeal cancer occurred predominantly in males (10：1 sex ratio). Twenty-eight patients (62%) had primary cancers in the glottis and 17 (38%) in the supraglottis. Most of them were diagnosed pathologically as squamous cell carcinoma (44/45, 98%). Twenty-four of 28 glottic cancer patients (86%) had AJCC (American Joint Committee on Cancer) stage I/II, but 50% (8/16) had in supraglottic cancer patients (p=0.02). Most patients (89%) had the symptom of hoarseness. Indirect laryngoscopy was done in all patients and direct laryngoscopy was performed in 43 (98%) patients. Twenty-one of 28 (75%) glottic cancer cases and 6 of 17 (35%) supraglottic cancer cases were treated with radiation alone, respectively. The combined treatment of surgery and radiation was used in 5 (18%) glottic and 8 (47%) supraglottic patients. Chemotherapy and radiation was used in 2 (7%) glottic and 3 (18%) supraglottic patients. There was no statistically significant difference in the use of combined modality treatments between glottic and supraglottic cancers (p=0.20). In all patients, 6 MV X-ray was used with conventional fractionation. The fraction size was 2 Gy in 80% of glottic cancer patients compared with 1.8 Gy in 59% of the patients with supraglottic cancers. The mean total dose delivered to primary lesions were 65.98 Gy and 70.15 Gy in glottic and supraglottic patients treated, respectively, with radiation alone. Based on the collected data, 12 modules with 90 items were developed for the study of the patterns of care in laryngeal cancer.
Conclusion: The study items for laryngeal cancer were developed. In the near future, a web system will be established based on the items investigated, and then a nation-wide analysis on laryngeal cancer will be processed for the standardization and optimization of radiotherapy.
키워드
Larynx cancer; Radiotherapy; Patterns of care study;후두암; 방사선치료; Patterns of care; 표준화
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