식도암에서 동시 항암화학방사선요법과 관내근접치료의 결과-생존율을 중심으로 한 후향적 분석
Results of Concurrent Chemoradiotherapy and Intraluminal Brachytherapy in Esophageal Carcinoma -Retrospective Analysis with Respect to Survival
소속 상세정보
남택근/Nam TK
나병식/정웅기/안성자/송주영
KMID : 0859320040220010025
Abstract
목 적: 동시 항암화학방사선요법 또는 항암화학방사선요법 후 관내근접치료를 추가한 식도암 환자를 대상으로 생존율을 중심으로 한 후향적 분석을 통해 이의 역할을 평가하고자 한다.
대상 및 방법: 1995년 4월부터 2001년 7월까지 총 65명의 환자가 동시 항암화학방사선요법을 받았고, 이 중 21명에서 관내근접치료가 추가로 시행되었다. 외부방사선치료는 6 MV 또는 10 MV X-ray로 원발병소에 46.8～69.6 Gy (중앙값; 59.4)를 시행하였다. 근접치료는 Ir-192를 이용한 고선량률 방식으로서 분할방법은 3 Gy씩 4회 또는 5 Gy씩 2회 시행하였다. 항암화학제로서 Cisplatin은 75 mg/m2의 용량으로 매 회 첫 날 시행하였고, 5-FU는 1,000 mg/m2의 용량으로 매 회 첫 4일간 지속적 정주를 시행하여 4주 간격으로 총 4회 시행하였다.
결 과: 전체 환자의 중앙생존기간은 15개월이었고, 1, 2, 3년 생존율은 각각 55.4%, 29.2%, 20.7%이었다. 관내근접치료를 시행한 군과 시행하지 않은 군의 2년 생존율은 각각 33.3%, 27.3%이었다(p=0.80). 완전관해, 부분관해, 무반응 등의 종양반응을 보인 환자 군의 2년 생존율은 각각 44.1%, 13.8%, 0%이었다(p=0.02). 방사선치료 후 종양반응 만이 생존율에 유의하게 영향을 미치는 유일한 예후인자였다.
결 론: 과거의 방사선 단독치료에 비하여 동시 항암화학방사선요법으로 생존율이 크게 향상됨을 알 수 있었으나, 관내근접치료의 추가에 따른 양호한 결과는 없었다.
Purpose: To evaluate the efficacies and toxicities of concurrent chemoradiotherapy (CCRT), with or without intraluminal brachytherapy (ILB), using a retrospective analysis in esophageal carcinomas with respect to survival.
Materials and Methods: From April 1995 to July 2001, a total of 65 patients, diagnosed with an esophageal carcinoma, were treated by CCRT, with 21 also treated by ILB after CCRT. External radiotherapy was performed using 6 or 10 MV X-rays, with a dose range of 46.8～69.6 Gy (median; 59.4). The ILB was performed using high-dose-rate brachytherapy with Ir-192. The fractionation of ILB was 3 Gy by 4, or 5 Gy by 2 fractions. Cisplatin (75 mg/m2) was given on each first day of weeks 1, 5, 9 and 13, and 5-FU (1,000 mg/m2) as a continuous infusion for the first 4 days of each course.
Results: The median survival time of all patients was 15 months, and the 1, 2 and 3-year survival rates were 55.4, 29.2 and 20.7%, respectively. The 2-year survival rates of the patients with and without ILB were 33.3 and 27.3%, respectively (p=0.80). The 2-year survival rates of the patients with a complete, partial and no response were 44.1, 13.8 and 0%, respectively (p=0.02). The response to treatment was the only significant factor affecting the overall survival from a multivariate analysis.
Conclusion: This study has shown that the survival outcomes of CCRT were much better than previous results with radiotherapy alone. However, the addition of ILB after CCRT showed no advantage over that of CCRT alone
키워드
식도암;방사선치료;항암화학요법;근접치료;Esophageal neoplasms;Radiotherapy;Chemotherapy;Brachytherapy
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