자궁경부암 환자에서 전골반 강도변조방사선치료에 의한 급성부작용
Intensity Modulated Whole Pelvic Radiotherapy in Patients with Cervix Cancer: Analysis of Acute Toxicity
최영민, 이형식, 허원주, 차문석, 김현호,
소속 상세정보
최영민 ( Choi Young-Min )
동아대학교 의과대학 방사선종양학교실
이형식 ( Lee Hyung-Sik )
동아대학교 의과대학 방사선종양학교실
허원주 ( Hur Won-Joo )
동아대학교 의과대학 방사선종양학교실
차문석 ( Cha Moon-Seok )
동아대학교 의과대학 산부인과
김현호 ( Kim Hyun-Ho )
동아대학교 의과대학 산부인과
KMID : 0859320060240040248
Abstract
목 적: 자궁경부암으로 전골반 강도변조방사선치료를 받은 환자들에서 급성부작용을 조사하고자 하였다.
대상 및 방법: 2004년 8월부터 2006년 4월까지 동아대병원에서 자궁경부암으로 전골반 강도변조방사선치료를 받
은 17명의 환자를 대상하였다. 정맥 조영제를 이용하여 방사선치료계획용 전산화단층촬영을 하였다. 중심부위 임
상표적체적(clinical target volume, CTV)에는 원발병소, 자궁, 질, 자궁방조직 등을 포함하였고, 림프절 CTV는 1 cm
이상의 림프절과 조영제로 확인된 골반부위 혈관으로 정하였다. 계획용표적체적(planning target volume, PTV)은 중
심부위 CTV로부터 1 cm 여유를 추가한 용적으로 정하였는데, 질의 후면으로부터는 5 mm의 여유를 추가하였다.
그리고 림프절 CTV로부터 1.5 cm 여유를 추가하여 PTV에 포함시켰다. PTV의 95% 이상에 50 Gy의 방사선이 조사
되도록 강도변조방사선치료를 계획하였다. 방사선치료 후 60일 동안의 급성부작용을 공통독성기준(common toxicity
criteria)을 이용하여 평가하였다.
결 과: 급성 위장관부작용으로 1도의 오심, 1도 및 2도의 설사가 각각 10 (58.9%), 11 (64.7%), 1 (5.9%)명에서 각각
발생되었으나, 3도 이상의 부작용은 없었다. 혈액학적 부작용으로는 백혈구감소증, 빈혈, 혈소판감소증 등이 각각
15 (88.2%), 7 (41.2%), 2 (11.8%)명에서 발생되었으나, 3도 이상의 부작용은 백혈구감소증에서만 2명(11.8%)에서 발
생되었다. 3도의 백혈구감소증이 발생된 환자들은 화학요법과 방사선치료를 병용하였다.
결 론: 자궁경부암에 대한 전골반 방사선치료에 강도변조방사선치료를 이용함으로써 중등도 이상의 급성부작용을
감소시켜 치료에 대한 환자의 내성을 증가시킬 것으로 생각된다.
Purpose: To evaluate acute toxicities in cervix cancer patients receiving intensity modulated whole pelvic
radiation therapy (IM-WPRT).
Materials and Methods: Between August 2004 and April 2006, 17 patients who underwent IM-WPRT were
analysed. An intravenous contrast agent was used for radiotherapy planning computed tomography (CT). The
central clinical target volume (CTV) included the primary tumor, uterus, vagina, and parametrium. The nodal
CTV was defined as the lymph nodes larger than 1 cm seen on CT and the contrased-enhanced pelvic
vessels. The planning target volume (PTV) was the 1-cm expanded volume around the central CTV, except for
a 5-mm expansion from the posterior vagina, and the nodal PTV was defined as the nodal CTV plus a 1.5 cm
margin. IM-WPRT was prescribed to deliver a dose of 50 Gy to more than 95% of the PTV. Acute toxicity was
assessed with common toxicity criteria up to 60 days after radiotherapy.
Results: Grade 1 nausea developed in 10 (58.9%) patients, and grade 1 and 2 diarrhea developed in 11
(64.7%) and 1 (5.9%) patients, respectively. No grade 3 or higher gastrointestinal toxicity was seen. Leukopenia,
anemia, and thrombocytopenia occurred in 15 (88.2%). 7 (41.2%), and 2 (11.8%) patients, respectively, as
hematologic toxicities. Grade 3 leukopenia developed in 2 patients who were treated with concurrent chemoradiotherapy.
Conclusion: IM-WPRT can be a useful treatment for cervix cancer patients with decreased severe acute
toxicities and a resultant improved compliance to whole pelvic irradiation.
키워드
자궁경부암;강도변조방사선치료;급성부작용
Cervix cancer;Intensity modulated radiotherapy;Acute toxicity
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보