신피질 간질에서 뇌 자기공명영상의 삼차원 Surface-Projection Rendering 기법을 이용한 피질변형영역에 관한 연구
Cortical Deformation Zone in Neocortical Epilepsy：3D Surface-Projection Rendering of Brain MRI
홍승봉, 태우석, 정승철, 이향운, 서대원, 이지영, 홍성철,
소속 상세정보
홍승봉 ( Hong Seung-Bong )
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 신경과학교실
태우석 ( Tae Woo-Suk )
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 신경과학교실
정승철 ( Jeong Seung-Cheol )
한림대학교 의과대학 신경과학교실
이향운 ( Lee Hyang-Woon )
이화여자대학교 의과대학 신경과학교실
서대원 ( Seo Dae-Won )
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 신경과
이지영 ( Yi Ji-Yeong )
안양병원 신경과
홍성철 ( Hong Seung-Chyul )
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 신경외과학교실
KMID : 0877220000040010003
Abstract
목적: 부분성 간질 환자를 치료함에 있어서 간질을 일으키는 뇌병변을 찾는 것은 매우 중요하다. MRI 기법의 발전으로 뇌의 구조적인 분석이 많이 향상되었지만 아직도 많은 신피질 간질(neocortical epilepsy)을 갖고 있는 환자들에서 기존의 2차원적인 MRI영상으로 간질병변을 찾을 수 없다. 이러한 환자들에서 surface-projection rendering(SPR)을 이용한 MRI의 3차원 분석이 얼마나 도움이 되는지 알아보기 위하여 이 연구를 시행하였다.
방법: 20명의 정상인과 24명의 신피질 간질 환자들에서 기존의 2차원 MRI 분석(T1, T2, FLAIR, thin slice SPGR)과 3차원 SPR을 시행하였다. 정상인들의 sulco-gyral 형태를 기본으로 하여서 환자들의 뇌에서 피질의 변형(cortical deformation)을 임상정보 없이 진단하였다. 간질 수술과 침습적 뇌파감시 결과에 의하여 간질발생영역(epileptogenic zone), 발작시작영역(ictal onset zone) 및 흥분 영역(irritative zone)을 결정하였다.
결과: 2차원 MRI 분석은 신피질 측두엽 간질 10명중 5명(50%)에서, 그리고, 측두엽외 간질 14명중 5명(35.7%)에서 간질병변을 발견하였다. 반면, 3차원 SPR 분석은 신피질 측두엽 간질 10명중 9명(90%)에서, 측두엽외 간질 14명중 9명(64.3%)에서 간질병변을 진단할 수 있었다. 3차원 SPR에 의하여 발견된 피질변형영역은 10명에서 발작시작영역과 6명에서 흥분영역의 전체를 포함하고 있었고, 7명에서 발작시작영역과 11명에서 흥분영역과 겹쳐 있었으며, 각각 1명에서는 발작시작영역과 흥분영역에 접하여 있었다.
결론: 3차원 SPR 분석은 2차원 MRI 영상에서 찾을 수 없는 신피질 간질의 간질병변을 진단하는데 많은 도움이 되었다.
Purpose: The detection of epileptogenic lesion plays an important role in the management of patients with partial epilepsy. Although the development of MRI improved the examination of cerebral hemispheres greatly, many patients with neocortical temporal lobe epilepsy (TLE) or extratemporal lobe epilepsy (extra-TLE) still show no lesion in conventional two-dimensional (2D) images. To increase the yield of MRI in those patients, we performed three-dimensional (3D) surface-projection rendering (SPR) of the cerebral hemispheres.
Methods: Conventional 2D MRI (T1, T2, FLAIR, thin slice SPGR) and 3D SPR were performed in 24 patients with neocortical TLE and extra-TLE, and 20 normal subjects. Sulcogyral patterns were evaluated blindly to clinical information. The locations of the epileptogenic zone, ictal onset zone (IOZ) and irritative zone (IRZ) were determined by intracranial EEG monitoring and epilepsy surgery.
Results: The 2D MRI identified epileptogenic lesions in five of the 10 neocortical TLE (50%) and five of the 14 extra-TLE (35.7%). 3D SPR revealed abnormal sulcogyral patterns in 9 of the 10 neocortical TLE (90%) and 9 of the 14 extra-TLE (64.3%). Cortical deformation zones with sulcogyral anomalies included the whole area of IOZ in 10 (55.5%) and IRZ in 6 (33.3%), overlapped with IOZ in 7 (38.9%) and IRZ in 11 (61.1%), were connected to IOZ in 1 (5.6%) and IRZ in 1 (5.6%).
Conclusion: 3D SPR of volumetric MRI data can detect epileptogenic structural lesions of neocortical epilepsy that are not visible in the conventional 2D images.
키워드
신피질 간질; 피질변형; 3차원 surface-projection rendering; Sulco-gyral 형태
Partial epilepsy; Cortical deformation; 3D surface-projection rendering; Sulcogyral anomaly
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