Valproic Acid 투여 받은 소아 간질 환아에서 Valproic Acid 투여 후의 체중 변화에 관련된 인자
Factors Related to Weight Changes after Valproic Acid Administration in Epileptic Children Treated with Valproic Acid
배상남, 박성식, 남상욱, 박희주,
소속 상세정보
배상남 ( Bae Sang-Nam )
부산대학교 의과대학 소아과학교실
박성식 ( Park Seong-Shik )
부산대학교 의과대학 소아과학교실
남상욱 ( Nam Sang-Ook )
부산대학교 의과대학 소아과학교실
박희주 ( Park Hee-Ju )
부산대학교 의과대학 소아과학교실
KMID : 0877220010050020165
Abstract
목적: 간질로 진단 받고 VPA 단독요법으로 치료중인 소아 간질환자들에서 대상으로 치료 전과 치료 기간 중의 평균 체중에 대한 SDS를 구하여 성별, 연령, 치료 기간, 간질의 형태 및 간질의 원인 등을 비교 분석하여 VPA 단독요법 후에 체중 변화와 체중 변화에 관계되는 인자를 알아보고자 하였다.
방법: 대상 환아는 VPA 단독요법 군 39명이었으며 성별, 연령, 치료 기간, 간질의 형태 및 간질의 원인, 진단 당시의 체중 SDS, 투여 용량 등에 대한 인자를 고려하여 의무 기록지에 의한 후향적 조사를 실시하였다. 치료 시작전의 체중과 치료 기간 (3개월, 6개월, 9개월, 12개월, 18개월, 24개월, 36개월)중의 체중을 구하여 각각에 대한 SDS를 구하여 비교 분석하였다. Paired t-test를 이용하여 통계처리를 한 후 p값이 0.05 미만일 때 유의한 것으로 판정하였다.
결과: 1) 대상 환아 39명에서 평균 체중 SDS는 치료 시작 6개월 후부터 진단 당시에 비해 의미 있게 증가하였다. 2) 남아에서 체중 SDS는 치료 시작 6개월 후부터 진단 당시에 비해 의미 있게 증가하였고, 여아에서는 치료 시작 1년 후부터 진단 당시에 비해 의미 있게 증가하였으나, 남, 녀 간의 비교 시 유의한 차이를 관찰할 수 없었다. 3) 5세 미만 군에서 체중 SDS는 치료 시작 1년 후부터 진단 당시보다 의미 있게 증가하였고, 5세 이상 군에서는 유의한 증가를 관찰할 수 없었다. 특히, 1세 미만 군에서는 치료 시작 6개월 후부터 진단 당시에 비해 의미 있게 증가하였다. 4) 특발성 간질 환아에서 체중 SDS는 치료 시작 6개월 후부터 진단 당시에 비해 의미 있게 증가하였고, 증후성 간질 환아에서는 유의한 증가를 관찰할 수 없었다. 5) 부분 발작 환아에서 체중 SDS는 치료 시작 2년 후부터 진단 당시에 비해 의미 있게 증가하였고, 전신 발작 환아에서는 치료 시작 1년 후부터 진단 당시에 비해 의미 있게 증가하였으며, 두 군의 비교 시 부분 발작 환아에서 치료 시작 24개월 후부터 의미 있는 증가를 보였다. 6) 진단 당시 음성 체중 SDS를 보인 환아에서 체중 SDS는 치료 시작 3개월 후부터 진단 당시에 비해 의미 있게 증가하였으며, 진단 당시 양성 체중 SDS를 보인 환아에서는 유의한 증가를 관찰할 수 없었다. 7) VPA 투여량에 따른 체중 SDS는 치료 시작 18개월 후부터 의미 있는 상관관계를 보였다.
결론: 체중 증가를 야기할 수 있는 항경련제로는 VGB, CBZ, gabapentin 등이 알려져 있으며 체중 증가와 VPA의 심각한 부작용이 의심되는 경우에는 상기 약제와의 병용을 피하는 것이 바람직하다.
Purpose: Weight gain is a common side effect of valproic acid (VPA) that leads to discontinuation in some patients, but its incidence and correlates have been rarely studied in children. This study was undertaken to investigate factors related to weight changes in children treated with VPA.
Methods: We have analyzed mean weight standard deviation score (SDS) retrospectively and interviewed 39 childhood epileptic patients attending Pusan National University Hospital on VPA monotherapy followed over 36 months. Putative risk factors including sex, age, duration of VPA administration, mean weight SDS score at diagnosis, dose of VPA administration, seizure type (generalized or partial), and etiology (idipathic or symptomatic) were statistically analyzed.
Results: Thirty nine children (23 boys, 16 girls) were treated with VPA monotherapy. Mean age of patients at diagnosis was 6.18+/-3.74 years, and mean weight SDS at diagnosis was 0.54+/-1.17. After the administration of VPA, mean weight SDS was significantly increased (p<0.05). Increase in mean weight SDS was significant in children with negative mean weight SDS at diagnosis, idiopathic epilepsy, partial seizure, and also significant in children below 1 year old. Mean weight SDS was well correlated with the dose of VPA administration after 18 months of VPA monotherapy (p<0.05).
Conclusions: Our data indicate that VPA monotherapy significantly increased body weight of patients treated for epilepsy. It will be better, if possible, combination therapy of VPA with other antiepileptic drugs (such as vigabatrin, carbamazepine, gabapentin) which can lead to weight gain.
키워드
Valproic Acid 단독 요법; 체중 변화
Valproic acid monotherapy; Mean weight standard deviation score
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