천명음이 있는 기관지 확장증과 천식과의 관계
Relationship between bronchiectasis with wheeze and asthma
소속 상세정보
이준혁/Junehyuk Lee
홍기영/주재학/김도진/어수택/김용훈/박춘식/Ki Young Hong/Jae Hak Joo/Do-Jin Kim/Soo Taek Uh/Young Hoon Kim/Choon Sik Park
KMID : 0882420010600030242
Abstract
목적 : 천명음은 기관지 협착이나 기관지 폐쇄 등에 의해 좁아져 있는 기도내를 공기가 통과할 때 기도벽의 저항에 의해 생겨나는 현상으로 전형적으로는 기관지 천식에서 가장 흔히 관찰된다. 그러나 일부 기관지 확장증에서도 천명음이 관찰된다. 본 연구에서는
천명음이
있는 기관지 확장증과 천식과의 연관성을 연구 하고자 하였다.
방법 : HRCT로 확진된 32명의 기관지 확장증 환자를 대상으로 하였고, 기관지 천식 환자 29명을 대조 군으로 하였다. 모든 환자에서 단순 폐기능 검사, 기관지 확장제에 대한 반응, 메타콜린에 의한 기관지 과민 반응, 피부 반응 검사와 객담 내 세포 성상 분석이
시행되었다.
결과 : 기관지 확장증 환자 중 천명음이 관찰된 군은 관찰되지 않은 군에 비하여 폐기능 검사에서 FEV1, FEV1/FVC, FEF25-75%의 유의한 감소를 보였고, 기관지 확장제에 대한 반응에 유의한 증가가 있었으며, 객담 내 호산구 분포율이 증가되어 있었다.
기관지 천식 대조 군과의 비교에서 천명음이 관찰되지 않은 군은 대조 군과 비교 할 때, 폐기능 검사, 기관지 확장제에 반응에서 유의한 차이가 있었으나, 천명음이 관찰된 군은 천식 대조 군과 차이가 없었다.
결론 : 기관지 확장증에서 관찰되는 천명음은 기도의 폐쇄성 병변과 호산구성 기관지 염증이 있었으며, 이들 소견은 천식의 소견과 일부 일치하였다.
Backgroud : Wheezes are the oscillation of airway walls that occures when there is airflow limitation, as may be produced by bronchospasm, airway edema or collapse or intraluminal obstruction by neplasm or secretions. Wheezes can be observed in
about
34% of bronchiectasis, that defined as abnormal and permanent dilatation of bronchi. Bronchiectasis is associated with bronchial asthma in 2.7-42%. We studed the clinical significance of wheeze observed in bronchiectasis and interrelationships
between
the bronchiectasis with wheeze and bronchial asthma.
Methods : We reviewed the 32 patients with bronchiectasis confirmed by HRCT. Exclusion criteria are acute exacerbation of bronchiectasis, neoplasm, bronchial asthma. The controlled group is 29 bronchial asthma patients and their diagnositc
criteria
is
when the %change of FEV1 after inhaled bronchodilators is 12% or more and absolute change value is ≥200 mL. All patients were performed spirometry, bronchodilator test, bronchial hyperresponsiveness to methacholine, skin prick test and sputum
analysis
for cell counts.
Results : The Wheeze observed in 43.7% of bronchiectasis patients. Wheeze group revealed the more obstructive pattern in spirometry than non-wheeze group (FEV1% 71.0±8.2% vs 91.7±5.5%, p=0.04; FEV1/FVC 61.1±4.4% vs 78.2±3.7%, p=0.009), more
bronchodilator responses (8.4±2.1% vs 4.9±1.7%, p=0.045) and more bonchial hyperresponsiveness (positive results in PC20 : 2 in 6 patients vs no positive in 3 patients). Asthma control group has no significant differences with wheeze group. But
compared with non-wheeze group, it has significantly decreased lung function (FEV1/FVC 65.5±2.9% vs 78.2±3.7, p=0.004), more bronchodilator responses (14.8±0.6% vs 4.9±1.7%, p=0.001) and more eosinophilic airway inflammations (sputum
eosinphile%
11.4±2.0 vs 0.8±0.4, p=0.05).
Conclusions : The wheezes observed in bronchiectasis are associated with bronchial hyperresponsiveness and eosinophilic airway inflammations.
키워드
Bronchiectasis; Respiratory sounds; Asthma;
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