천식 환자에서 고해상 흉부 단층 촬영을 이용한 폐기종의 평가
Evaluation of emphysema in asthma patients using high-resolution CT
소속 상세정보
홍기영/Ki Young Hong
이준혁/류은상/이태영/서문정/주재학/김도진/문승혁/어수택/김용훈/박춘식/박재성*/June Hyuk Lee/Eun Sang Ryoo/Tae Young Lee/Moon Jung Seo/Jae hak Joo/Do Jin Kim/Sung Heuk Moon/Soo Teak Uh/Yong Hoon Kim/Choon Sik Park/Jae Seong Park*
KMID : 0882420010600050463
Abstract
목적 : 기관지 천식은 가역적인 기도 폐쇄를 특징으로 하지만 만성 염증의 결과로 비가역적인 기도 폐쇄가 발생 할 수 있다. 비가역적인 기도 폐쇄를 일으키는 질환중의 하나로 폐기종이 알려져 있는데 기관지 천식 자체가 폐기종을 일으킬 수 있는지에 대하여는
상반된
의견이 있다. 기관지 천식과 폐기종은 임상 양상이 유사하고 동반되어 있을 가능성이 있어 감별하기 어려우며 기관지 천식과 폐기종이 동반된 경우 임상적인 특징에 대하여는 자세히 알려진 바가 없다.
이에 저자들은 폐기종이 동반된 기관지 천식 환자의 임상적인 특징을 알아보고 흡연이외에 다른 인자가 기관지 천식 환자에서 폐기종의 발생에 관여하는지에 대하여 알아보고자 고해상 단층 촬영을 이용하여 기관지 천식 환자에서 폐기종의 유무에 따른 임상 양상과
폐기능
검사 결과를 비교하였다.
방법 : 기관지 천식 환자 58명을 대상으로 하여 적극적 치료후 안정기에 고해상 단층 촬영을 시행하였다. 폐기능 검사의 검사항목으로 FVC, FEV1, FEV1/FVC, RV, TLC, RV/TLC, 기관지 확장제에 대한 반응 검사와 PC20를 시행하였다. 그 외에 흡연여부와 유병 기간을
확인하고 피부 반응검사, 혈청 IgE 값을 포함하였다.
결과 : 흡연 여부, 흡연량은 폐기종이 동반되지 않은 군에 비해 폐기종이 발생한 기관지 천식 환자군에서 유의하게 많았으나 흡연력이 없는 기관지 천식 환자에서도 폐기종 소견이 관찰되었다. 기관지 천식을 동반한 폐기종 유무군간의 연령이나 성비, 기관지
천식의
유병
기간과의 유의한 차이는 없었다. 혈청 IgE 값과 섬유화는 폐기종이 동반된 기관지 천식 환자군에서 높게 나타나는 경향을 보였으나 통계적 유의성을 보이지는 않았고 피부 반응 검사는 두 군간에 유의한 차이를 보이지 않았다.
FEV1 (%), FVC (%), FEV1/FVC (%), RV (%), TLC (%)과 RV/TLC (%)는 두 군간의 통계적 유의성은 없었으며 DLCO/VA (%)도 두 군간에 유의한 차이가 없었다.
기관지벽 비후는 폐기종이 동반된 기관지 천식 환자군에서 높게 나타났으며 통계적 유의성을 보였으나 공
기 포획이나 간유리 음영은 두 군간에 유의한 차이를 보이지 않았다.
결론 : 기관지 천식 환자에서 동반된 폐기종은 기관지 천식의 유병 기간과는 관련이 없었고 흡연과는 직접적인 관련이 있었으나 흡연이외에도 기관지 천식 자체로 인하여 폐기종이 발생할 수 있다. 폐기종이 동반된 기관지 천식 환자와 폐기종이 동반되지 않은
기관지
천식환자군간의 폐확산능이나 폐의 생리학적 지표는 차이가 없었다.
Background : Bronchial asthma is a clinical syndrome characterized by reversiblity of airway obstruction. however, many asthma patients have evidence of residual airway obstruction. It has become evident that the repair of chronic inflammatory
process
can lead to various irreversible changes. It is generally accepted that the most common cause for change is cigarette smoking but it is controversial whether asthma progresses to emphysema.
High resolution computed tomography (HRCT) is more sensitive and more accurate than chest plain films in determining the type and extent of emphysema.
This study was carried out to determine whether asthma can be a cause of emphysema without the effect of cigarette smoking and to evaluate clinical characterics in asthma patients with emphysema.
Methods : We studied 58 asthmatic patients with reversible airway obstruction and evaluated the presence of emphysema using HRCT and pulmonary function test. According to HRCT findings, they were divided into 2 groups: Asthma patients with and
without
emphysema.
Results : Of the 58 patients, 7 were judged to have emphysema. (1) 6 asthma patients with emphysema were smokers, but one patient was nonsmoker. (2) Highly significant differences between patients with and without emphysema were found in
cigarette
smoking (p<0.01), smoking consumption (p<0.01). (3) There was no significant differences in the duration of asthma, age or sex between patients with and without emphysema. (4) There was no significant differences in FEV1 (%), FEV1/FVC (%),
diffusing
capacity for carbon monoxide (DLco) (%), DLco/alveolar volume between patients with and without emphysema (5) Differences between asthma patients without emphysema and those with emphysema were found to be significant in bronchial wall thickening
(p<0.05) and in total Ig E (p=0.07).
Conclusion : These results indicate that smoking is a main factor to cause emphysema in the patient with asthma.
Asthma, Exercise-Induced; Mediastinal Emphysema; X-Ray Tomography, Computed; tomography, Nasal obstruction;
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