1980년대와 1990년대의 불명열 원인의 비교분석
A comparison of causes of fever of unknown origin between the 1980s and the 1990s
소속 상세정보
김영근/Young Keun Kim
김명수/이꽃실/허애정/염준섭/홍성관/장경희/송영구/김준명/Myoung Soo Kim/Kkot Sil Lee/Ae Jung Huh/Joon Sup Yeom/Sung Kwan Hong/Kyung Hee Chang/Young Goo Song/June Myung Kim
KMID : 0882420010610050546
Abstract
목적: 불명열의 진단은 임상의들이 당면하는 어려운 문제중의 하나이며 이에 관한 분석이 불명열의 진단에 도움이 될 수 있을 것이다. 이에 저자 등은 1981년부터 1999년까지 약 20년간의 불명열 환자를 조사하여 시기에 따른 원인의 변화 추세를 분석하고자
하였다. 대상및방법: 1981년 1월부터 1999년 6월까지 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 불명열 진단을 받고 퇴원한 환자 중 입원기록과 외래 기록을 검토하여 Pertersdorf의 정의에 따른 불명열 환자 278명에 대하여 후향적인 연구를 시행하였다.
결과:
불명열 진단을 받고 퇴원한 환자는 865명이었고 이중 불명열 정의에 맞는 환자는 278명으로 남자 144명 (51.8%) , 여자 134명 (48.2%)이었고 평균연령은 49.7세였다. 1980년대의 불명열 98예의 원인은 감염질환이 37예 (37.8%), 교원성질환이 17예 (17.3%),
악성질환이 8예
(8.2%), 기타 질환 11예 (11.2%), 그리고 원인을 밝히지 못한 경우가 19예 (10.6%)이었다. 1990년대의 불명열 180예의 원인은 감염질환이 45예 (25.0%), 교원성질환이 37예 (20.5%), 악성질환이 34예 (18.9%), 기타 질환 454예 (25.0%), 그리고 원인을 밝히지 못한
경우가
19예 (10.6%)였다. 감염질환의 경우 1980년대에는 폐결핵 19예 (19.4%), 폐외결핵 8예 (8.2%), 간농양 4예 (4.1%)의 순이었고, 1990년대에는 폐외결핵 31예 (17.2%), 폐결핵 8예 (4.4%), 간농양 2예 (1.1%)의 순이었다. 불명열을 진단하는 방법에 있어서는
1980년대에는
배양검사 (45.6%), 방사선학적 검사 (17.6%), 혈청학적 검사 (16.2%), 조직검사 (10.3%)의 순이었고, 1990년대에는 방사선학적 검사 (31.5%), 조직검사 (26.9%), 배양검사 (21.5%), 혈청학적 검사 (20.0%)의 순이었다. 결론: 1980년대에 비하여 1990년대에
불명열의
원인으로 악성질환과 교원성 질환의 빈도가 증가하였고 감염질환의 빈도는 감소하였다. 감염질환에 있어서 1980년대에 폐결핵의 빈도가 가장 높았으나 1990년대에는 폐외결핵의 빈도가 가장 높았다. 불명열의 진단방법에 있어서 1980년대에 비하여 1990년대에
방사선학적
검사와 조직검사의 빈도가 증가하였다.
Background: Physicians find fever of unknown origin (FUO) a difficult problem to solve. Analysis of the causes of FUO may be useful in the diagnosis of FUO. We investigated the causes of FUO in the last two decades from 1980 to 1999 and
compared
the two decades to seek for a trend of changes of the causes of FUO. Methods: Among 854 patients diagnosed as FUO on discharge, we retrospectively reviewed 278 patients compatible with the Petersdorf's criteria through inpatient and
outpatient
medical records. Results: There were 144 (51.5%) men and 134 (48.2%) women. Among the 98 patients in the 1980s, infectious disease was the cause in 37 (37.8%) patients, collagen vascular disease in 17 (17.3%), malignancy in 8 (8.2%),
miscellaneous in 11 (11.2%), and unidentifiable cause in 25 (25.5%) patients. Among the 180 patients in the 1990s, infectious disease was the cause in 45 (25.0%) patients, collagen vascular disease in 37 (20.5%), malignancy in 34 (18.9%),
miscellaneous
in 45 (25.0%), and unidentifiable cause in 19 (10.6%) patients. According to the order of frequency, the causes of infectious disease were pulmonary tuberculosis (19.4%), extrapulmonary tuberculosis (8.2%), liver abscess (4.1%) in the 1980s and
extrapulmonary tuberculosis (17.2%), pulmonary tuberculosis (4.4%), liver abscess (1.1%) in the 1990s. The diagnostic methods for evaluation of FUO were culture (45.6%), radiology (17.6%), serology (16.2%), and biopsy (10.3%) in the 1980s and
radiology
(31.5%), biopsy (26.9%), culture (21.5%) and serology (20.0%) in the 1990s. Conclusion: Among the causes of FUO, infectious disease decreased and collagen disease and malignancy increased with time. The most common cause of infectious
disease was
pulmonary tuberculosis in the 1980s but extrapulmonary tuberculosis in the 1990s. Use of radiology and biopsy as diagnostic methods for FUO increased.
키워드
Fever of Unknown Origin (FUO);
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