폐색성 담관질환자의 장투과성의 변화
The changes of intestinal permeability in patients with obstructive biliary disease
김정욱, 전우규, 장세경, 이정안, 박동일, 조용균, 성인경, 손정일, 김병익, 김은정, 신명숙,
소속 상세정보
김정욱 ( Kim Jeong-Wook )
중앙대학교 의과대학 내과학교실
전우규 ( Jeon Woo-Kyu )
성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 내과
장세경 ( Chang Se-Kyung )
중앙대학교 의과대학 내과학교실
이정안 ( Lee Jung-Ahn )
중앙대학교 의과대학 내과학교실
박동일 ( Park Dong-Il )
성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 내과
조용균 ( Cho Yong-Kyun )
성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 내과
성인경 ( Sung In-Kyung )
성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 내과
손정일 ( Sohn Chung-Il )
성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 내과
김병익 ( Kim Byung-Ik )
성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 내과
김은정 ( Kim Eun-Jeong )
성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 의학연구소
신명숙 ( Shin Myong-Suk )
성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 의학연구소
KMID : 0882420040670060589
Abstract
목적: 장관장벽 이상은 폐색성 담관질환에서 발생하며 장내세균전위나 장관내독소혈증과 같은 감염성 합병증을 유발 한다. 본 연구에서는 폐색성 담관질환에서 장관장벽 이상과 임상양상과의 관계를 알아보았다.
방법: 건강대조군 18명, 양성질환에 의한 폐색성 담관질환자 20명, 악성질환에 의한 폐색성 담관질환자 21명에서 장투과성 검사를 실시하였으며 질환군간 차이와 각종 임상양상과 연관성을 비교하였다. 장투과성 검사는 51Cr-EDTA (51Cr-ethylenediaminetetraacetic acid)을 이용하여 24시간 소변에서의 회수율로 측정하였다.
결과: 장투과성은 장상대조군보다 폐색성 담관질환자에서 높았으며, 악성질환에 의한 폐색성 담관질환자에서 양성질환자보다 높았다. 폐색성 담관질환자에서 황달이 있었을 때 장투과성이 높았으며(p<0.05), prothrombin time, activated partial thromboplastin time이 짧을수록 장투과성이 증가하였다(p<0.05). 그러나 염증반응, 췌장염 유무 및 혈청 빌리루빈 수치를 포함한 간기능 검사등 다른 임상양상과는 연관성이 없었다.
결론: 폐색성 담관질환에서 장투과성의 증가는 악성질환에서 양성질환에 의한 경우보다 높으며 혈액응고의 항진소견은 장투과성 증가의 예측인자로 추정된다.
Background: Gut barrier dysfunction occurs in experimental models and humans of obstructive biliary disease. This phenomenon promotes infectious complications including bacterial translocation and intestinal endotoxemia. The aims of this study were to examine correlations between gut barrier dysfunction and clinical characteristics in obstructive biliary disease.
Methods: The intestinal permeability were measured in 18 normal healthy controls, 20 patients with cholestasis caused by benign disease and 23 of them with cholestasis caused by malignant disease (common bile duct cancer; 16, pancreatic head cancer; 5) by measuring 24 hour urine excretion of 51Cr-EDTA (51Cr-ethylenediaminetetraacetic acid).
Results: The increase in intestinal permeability in malignant cholestatic disease was more higher than benign cholestatic disease (p<0.05). The increase in intestinal permeability showed significant correlation with shortening of prothrombin and activated partial thromboplastin time (p<0.05). No significant correlation was found between the increase in intestinal permeability and pancreatitis, inflammation or liver function including the changes of serum bilirubin level in patients with obstructive biliary disease.
Conclusion: The increase in intestinal permeability in obstructive biliary disease was more in malignant cholestatic disease than benign cholestatic disease. Activation of coagulation may be predictive factor for gut barrier dysfunction in patients with obstructive jaundice.(Korean J Med 67:589-596, 2004)
키워드
Permeability; Intestine; Obstruction; bile duct; Blood coagulation
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