재발성 서혜부 탈장의 복강경 탈장교정술
Laparoscopic Repair of Recurrent Groin Hernias
소속 상세정보
박찬중/Park CJ
최윤백/Choi YB
KMID : 0978820000030020015
Abstract
재발성 서혜부 탈장의 원일을 이해하고 적절하 치료방침을 정하고자 본원에서 시행한 441예의 복강경 탈장교정술 중 재발성 탈장환자에게 시술된 48예를 대상으로 분석하였다. 남녀 비는 5.7:1이었고 평균연령은 55세이었다. 탈장 발생시기는 1차 수술 후 5년 이내에 발생한 경우가 87.5%이였고, 83.5%에서 1차 수술 후 발생하였다. 편측 성이 82.5%였고, 직접탈장이 58.3%이었으며, 수술시간은 편측이 평균 55분, 양측이 90분 소요되었다. 술 후 통증으로 인한 NSAID사용량은 100~400mg이었으며, 입원기간은 평균 3.5일이었고 83.3%에서 2주이내에 정상업무 복귀가 가능하였다.
이상에서 살펴본 바와 같이 재발성 서혜부 탈장에 적용한 복강경 탈장교정술은 기존 수술방법 시행 시 발견하지 못한 탈장을 발견하여 교정할 수 있는 능력이 있으며, 무장력 교정술이기 때문에 기술적은 주의(가능한 충분한 크기의 그물 망 사용 및 정확한 스테이플링 수행)만 기울인다면 저침습 수술으 장점(통증이 적고, 정상 활동으로의 빠른 복귀)과 아울러 재발율과 이환율이 매우 적기 때문에 재발성 서혜부 탈장 치료에 안전하고 효율절으로 적용할 수 있는 수술방법으로 사료된다.
Aims : To understand the characteristics of recurrent groin hernias and determine the proper method of operative correction, we reviewed 48 cases of recurrent groin hernias in 40 patients out of 441 cases of laparoscopic herniorrhaphy. Methods : In 46 cases, we performed transperitoneal preperitoneal mesh technique and in 2 cases total extraperitoneal technique was done. Results : Most recurrences were occurred within the 5years of first operative correction(87.5%). 33 cases(82.5%) were unilateral and 28 cases(58.3%) were direct type. Mean operation time was 55 minutes in unilateral and 90minutes in bilateral cases. There was no intraoperative problems and no conversion to open surgery. Postoperative pain and discomfort varied from minimal to that requiring nonsteroidal antiinflammatory drugs(100-400mg). Mean hospital stay was 3.3 days. Most patients(83.3%) were able to return to normal activity within two weeks. Although seven(14.5%) postoperative complications were recorded, there was no major complications included hernia recurrence, bowel adhesion and mortality during the follow-up period(2-48months). Conclusion : The laparoscopic repair allows the benefit of a fresh approach rather than dissection through scar tissue and the benefits of minimally invasive surgery(minimum discomfort, maximum security with low morbidity and rehabilitation more rapid). On the basis of these findings, it is shown to be a technically feasible and can eliminated early recurrence of the hernia. Although prospective randomized further studies are needed, laparoscopic repair seems to be a valid alternatives to open herniorrhaphy for the management of the recurrent groin hernia.
키워드
Recurrent groin hernia;Laparoscopic herniorrhaphy
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보