유두갑상샘암종 환자의 수술 전 경부 림프절 전이 평가를 위한 초음파검사와 조영증강 전산화단층촬영, 그리고 양전자방출단층촬영의 진단적 유용성
The Diagnostic Utility of Ultrasonography, CT and PET/CT for the Preoperative Evaluation of Cervical Lymph Node Metastasis in Papillary Thyroid Cancer Patients
김영상, 이태현, 박동희,
소속 상세정보
김영상 ( Kim Young-Sang )
한국원자력의학원 원자력병원 영상의학과
이태현 ( Lee Tae-Hyun )
한국원자력의학원 원자력병원 영상의학과
박동희 ( Park Dong-Hee )
한국원자력의학원 원자력병원 영상의학과
KMID : 1103720160750020104
Abstract
목적: 유두갑상샘암종 환자의 경부 림프절 전이 진단을 위한 초음파(ultrasonography; 이하 US)와 전산화단층촬영(CT), 양전자방출단층촬영(positron emission tomography/CT; 이하 PET/CT)의 진단적 유용성을 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 유두갑상샘암종으로 갑상선 절제술 및 경부 림프절 절제술을 받은 환자 300명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 수술 전 경부 US와 CT 및 PET/CT를 시행한 결과를 수술 후 얻은 조직병리 검사결과와 비교하여 경부 림프절 전이를 평가하였다.
결과: 중심경부 림프절 전이에 대한 민감도(US 29.9%, CT 27.9%, PET/CT 18.8%)는 측경부 림프절 전이에 대한 민감도(US 56.3%, CT 66.2%, PET/CT 43.7%)보다 낮았으며, 특이도도 중심경부 림프절(80.6%, 77.7%, 83.0%)이 측경부 림프절(96.8%, 80.6%, 95.2%)보다 낮았다. 중심경부 림프절이나 측경부 림프절 모두 US와 CT를 함께 시행하면, US를 단독으로 시행했을 때보다 민감도는 상승하고 특이도는 감소하였으며, PET/CT를 추가로 시행하는 것은 통계학적으로 유의미한 차이가 없었다.
결론: 유두갑상샘암종 환자에서 US와 CT 및 PET/CT는 중심경부 림프절보다 측경부 림프절에서 좀 더 경부 림프절 전이의 평가에 유용하게 사용될 수 있다. 또한 US와 CT를 동시에 시행하면 US를 단독으로 시행했을 때보다 민감도를 높일수 있다.
Purpose: To compare the diagnostic utility of ultrasonography (US), CT and positron emission tomography/CT (PET/CT) in the preoperative evaluation of cervical lymph node metastasis in patients with papillary thyroid carcinoma.
Materials and Methods: The study population consisted of 300 patients with pathologically diagnosed papillary thyroid carcinoma after thyroidectomy and neck dissection. Preoperative US, CT, and PET/CT findings were compared with pathologic outcomes after thyroidectomy and neck dissection.
Results: Sensitivity in detecting central lymph node metastasis (US 29.9%, CT 27.9%, PET/CT 18.8%) was lower than that for lateral lymph node metastasis (US 56.3%, CT 66.2%, PET/CT 43.7%). Specificity in detecting central lymph node metastasis (US 80.6%, CT 77.7%, PET/CT 83.0%) was lower than that for lateral lymph node metastasis (US 96.8%, CT 80.6%, PET/CT 95.2%). The combination of US and CT had higher specificity (77.3%) and higher sensitivity (33.1%) than US alone. PET/CT has no significant additional benefit over the combination of US and CT.
Conclusion: In preoperative evaluations of neck lymph node metastasis, US and CT and PET/CT are more useful in lateral lymph node areas than in central lymph node areas. The combination of US and CT has higher sensitivity than US alone.
키워드
Thyroid Gland; Carcinoma; Papillary; Ultrasonography; Tomography; X-Ray Computed; Positron-Emission Tomography
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