2017년 근거기반 임상영상 가이드라인에서 연구된 두통 환자 진단을 위한 한국형 영상 검사 권고안
Korean Clinical Imaging Guidelines for Diagnosis of Headache Based on the 2017 Evidence-Based Clinical Imaging Guidelines
정조성, 오세원, 장진희, 최치훈, 김수진, 문원진, 최미영, 정승은,
소속 상세정보
정조성 ( Jung Jo-Sung )
순천향대학교 천안병원 영상의학과
오세원 ( Oh Se-Won )
순천향대학교 천안병원 영상의학과
장진희 ( Jang Jin-Hee )
가톨릭대학교 의과대학 서울성모병원 영상의학과
최치훈 ( Choi Chi-Hoon )
충북대학교병원 영상의학과
김수진 ( Kim Su-Jin )
서울대학교병원 영상의학과
문원진 ( Moon Won-Jin )
건국대학교 의과대학 건국대학교병원 영상의학과
최미영 ( Choi Mi-Young )
한국보건의료연구원 보건의료근거연구본부
정승은 ( Jung Seung-Eun )
가톨릭대학교 의과대학 서울성모병원 영상의학과
Abstract
두통은 신경학적 문제를 일으키는 가장 흔한 질환으로 다양한 원인에 의해 발생할 수 있는데, 환자의 임상양상과 상황에 따라 영상 검사의 유용성이 다를 수 있다. 대한영상의학회와 한국보건의료연구원은 환자를 진료하는데 필요한 영상 검사에 관한 통일된 근거기반의 가이드라인을 개발하기로 하였으며 이 중 신경두경부 분과에서는 두통 환자 진료에서 임상적으로 판단이 어려울 수 있는 상황을 선별하여 가이드라인 개발을 추진하였다. 가이드라인 개발을 위하여 개발위원회와 실무위원회 그리고 자문위원회를 구성하였다. 개발위원회와 실무위원회의 논의와 유관 전문학회의 자문을 통해 3가지 문장형 핵심질문을 선정하였고 기존 진료지침을 근거로 하는 수용개작 개발방법을 통하여 최종 권고문을 도출하였다. 본 권고문은 다음과 같다. Subarachnoid hemorrhage가 의심되는 급성벼락두통 환자에서 신속한 비조영 두부 CT를 권고하며 동맥류성 출혈 확인을 위한 CT 두부 혈관 조영검사도 권고한다. 신경학적 진찰이 정상인 비급성 두통 환자에서는 영상의학적 검사를 권하지 않으나 2차성 두통의 원인을 조사하기 위해 두부 MRI를 권장한다. 임산부에게 신경학적 이상을 동반한 두통이 새로 생긴 경우에는 비조영 두부 MRI를 권고한다.
Headache is the most common cause of neurological disorders. The usefulness of imaging tests may vary depending on the patient's clinical situation. The Korean Society of Radiology and National Evidence-Based Healthcare Collaborating Agency have decided to develop evidence-based guidelines for the imaging tests necessary for diagnosing patients with selected, frequently encountered types of headache. Development, working, and advisory committees were formed. Recommendation statements were derived from the adaptive development methods provided by the existing guidelines. Non-contrast head CT is recommended in patients with acute thunderclap headache due to possible subarachnoid hemorrhage (SAH), and CT angiography is recommended to confirm aneurysmal SAH. In patients with non-acute headache and normal neurological findings, radiological examination is not recommended, but head MRI is recommended to investigate the cause of secondary headache. Non-contrast head MRI is recommended for new-onset headache with neurologic abnormalities in pregnant women.
키워드
Headache; Subarachnoid Hemorrhage, Magnetic Resonance Imaging
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