시술 후 생긴 의인성 가성동맥류의 경피적 트롬빈 주입요법 치료
Percutaneous Thrombin Injection for the Treatment of Post-Procedural Iatrogenic Pseudoaneurysms
박소희, 신지훈, 고기영, 권동일, 고흥규, 김종우,
소속 상세정보
박소희 ( Park So-Hee )
울산대학교 의과대학 서울아산병원 영상의학과
신지훈 ( Shin Ji-Hoon )
울산대학교 의과대학 서울아산병원 영상의학과
고기영 ( Ko Gi-Young )
울산대학교 의과대학 서울아산병원 영상의학과
권동일 ( Gwon Dong-Il )
울산대학교 의과대학 서울아산병원 영상의학과
고흥규 ( Ko Heung-Kyu )
울산대학교 의과대학 서울아산병원 영상의학과
김종우 ( Kim Jong-Woo )
울산대학교 의과대학 서울아산병원 영상의학과
Abstract
목적: 대퇴동맥를 포함한 말초 혈관에서 생긴 의인성 가성동맥류를 트롬빈 주입으로 치료한 10명의 환자에 대해 보고하고, 풍선과 코일 등의 보조기법의 효용성에 대해 고찰해 보고자 한다.
대상과 방법: 2007년 9월부터 2017년 6월 사이에 초음파 유도 트롬빈 주입요법을 시행 받은 10명의 환자를 대상으로 하였고, 가성동맥류의 원인이 되었던 시술, 위치, 트롬빈 주입요법의 성공률과 합병증 등에 대해 조사하였다.
결과: 8예의 대퇴동맥과 2예의 상완동맥에서 가성동맥류가 치료되었는데, 치료의 기술적 성공률은 100%였으며(10/10), 임상적 성공률은 70%였다(7/10). 합병증으로 10명 중 2명의 환자에서 원위부 혈관에 급성 혈전증이 생겼다. 보조 요법으로 10명 중 7명의 환자에서 가성동맥류가 기원하는 혈관에 풍선폐쇄술을 병행하여 트롬빈을 주입하였고, 그중 1명의 환자는 코일을 이용한 말단 가지 색전술을 함께 시행하였다.
결론: 대퇴동맥 및 상완동맥에서 다양한 원인으로 생긴 의인성 가성동맥류에 대해 트롬빈 주입을 통해 안전하고 효과적으로 폐쇄시킬 수 있으며, 경우에 따라 풍선폐쇄술이나 코일 색전술을 함께 시행해 트롬빈의 유출을 막는 것이 가능하다.
Purpose: To report our clinical experience of thrombin injection for iatrogenic pseudoaneurysms of peripheral arteries with or without balloon dilatation and coil embolization as adjunctive techniques.
Materials and Methods: A total of 10 patients undergoing thrombin injection for iatrogenic pseudoaneurysms from September 2007 to June 2017 were retrospectively investigated. The causative procedures, location of pseudoaneurysms, and complications were recorded, and technical and clinical success rates of the treatment were assessed.
Results: The femoral and brachial arteries were treated in eight and two patients, respectively. Technical success was confirmed in all cases, and a clinical success rate was 70% (7/10) was noted. Two patients presented with a complication of acute thrombosis at the distal arteries. In 7 patients, balloon occlusion was performed before injection of thrombin to prevent the spread of thrombin. Coil embolization of the distal branch was also performed in one of these patients.
Conclusion: For pseudoaneurysms of the femoral and brachial arteries that develop after various vascular procedures, thrombin injection is a safe and efficient treatment choice. In some cases, where there is concern for thrombin leakage, balloon occlusion and coil embolization could be performed together.
키워드
Aneurysm, False; Thrombin; Balloon Occlusion
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