대장 및 직장암의 임상적 고찰
A Clinical Study on 86 Cases of Colorectal Cancer
소속 상세정보
정순명/Soon Myung Chung
문흥용/최동환/이용배/김성철/김광태/Hong Yong Moon/Dong Whan Choi/Yong Bae Lee/Sung Chul Kim/Kwang Tae Kim
KMID : 0356719950110010081
Abstract
최근 우리나라에서도 식생활의 변화 및 산업화로 인한 환경적인 변화가 서구화되고 악성
종양에 대한 인식도가 높아져서 대장 및 직장암의 발생빈도가 짐차 증가 추세에 있다. 저자
들은 중소병원에서 대장 및 직장암의 발생 및 임상상태를 알기위하여 1987년 7월부터 1994
년 12월까지 대림성모병원 외과에서 수술후 조직학적으로 확인된 대장 및 직장암 86예를 대
상으로 임상분석을 하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1) 연령별 발생빈도는 60대 28％, 50대 23%였으며, 남여 성비는 1.38 : 1로 남자가 높았
다.
2) 발생부위는 직장 40%, S상결장 20%, 상행결장이 12%순 이었다.
3) 증상 및 이학적인 소견은 우측결장암에서는 복통(75%), 빈혈(34%), 배변습관변
화
(31%), 종류 촉지(27%)순이었고, 좌측결장암은 복통(78%), 항문출혈이나 혈변(78%), 변비
(65%)순이었고, 직장암은 항문출혈이나 혈변(59%), 변비(50%), 복통(26%)순이었다.
4) 유병기간은 2∼3개월 35%, 1개월 이내 31%, 4∼6개월 20%, 7∼12개월 8%순이었다.
5) 수술전 진단은 대장암에서 대장경검사 89%, 바리윰대장조영술 88%, 복부전산화단층촬
영술 89%의 진단율을 보였으며, 직장암에서는 바리윰대장조영술 92%, S-결장경검사 100%,
복부전산화단층촬영 96%의 진단율을 보였고, 직장수지검사로 직장암의 82%에서 종류촉지
가 가능하였다.
6) 수술전 CEA의 양성율은 34%이었다.
7) 수술방법으로는 우반결장절제술 27%로 가장 많았고, 복회음 절제술 23%, 부분절제술
12%, 결장조루술 10%, 저전방 절제술 10％순이었다. 수술시간은 2∼4시간이 59%로 가상 높
았다.
8) 병리조직학적인 소견은 선암(99%)이었다.
9) 암의 림프절전이는 64%이었고, 원격전이는 골반내장기 5%, 간전이 3%이었다.
10) 암의 전이상태는 수정된 Dukes씨 분류에 의하면 C2(44%)가 가장 많았
으며, 그 다음이 B2(22%), C1(16% )순이었다.
11) 수술후 합병증은 14%에서 발생하였고, 창상감염이 6%로 가장 높았고, 사망율은 1%
였다.
#초록#
In Korea, the rate of incidence and mortality of colorectal cancer has been increased
in recent several years, and a lot of clinical analyses have been reported by many
institutes. We reviewed 86 cases of primary colorectal cancer who were treated
surgically at the department of surgery, Dae Rim Saint Mary's hospital from July 1987
to December 1994.
The ratio between male to femals was 1.38 : 1 and age incidence was the most
prevalent in patients between 6th and 7th decades. Location of the tumor was the most
frequent in the rectum(40%), sigmoid colon(20%) and ascending colon(12%). The most
frequent symptoms and signs were abdominal pain(75%), anemia(34％). bowel
habit
change(31%), and palpable mass(27%) in the right colon cancer, abdominal pain(78%),
bloody stool or melena(78%) and constipation (65%) in the left colon cancer. Melena or
bloody stool(59%), constipation(50%) and abdominal pale(26%) in the rectal cancer The
bloody stool(59%), constipation(50%) and abdominal pain(26％) in the rectal cancer. The
duration of the symptoms and signs on admission were less than six months in 86％.
84% of rectal cancer was diagnosed intially by digital examination. 92% of rectal cancer
and 8814 of colon cancer were diagnosed by barium enema. 100% of rectal cancer and
89% of colon cancer were diagnosed by colonoscopy. 96% of rectal cancer and 89% of
colon cancer were diagnosed by C-T scanning. The positivity of the preoperative serum
CEA value above 5 ng/ml was 34%. Surgical procedure were right hemicolectomy(27%),
abdominoperineal resection(23%), segmental colectomy(12%) and colostomy(12%).
Histological type was adenocarainoma(99%). The incidence of regional lymph
node
metastasis of colorectal cancer was 64%. The most common distant metastatic site of
colorectal cancer was pelvic organ(5%).
The stage of tumor were Dukes' classification A in 1%, B in 28%, C in 60%, D in
13%. Postoperative complications were developed in 14% of total case and the most
common complication was wound infection(6%). Operative mortality was 1%.
키워드
Colorectal Neoplasms;
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