위-장관 벽내 이소성 췌조직의 조직학적 유형 15예에 대한 병리학적 분석
Histologic Variations of Intramural Heterotopic Pancreas in Gastrointestinal Tract Analysis of 15 Cases
이승숙, 김용일, 김우호, 유은실,
소속 상세정보
이승숙 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
김용일 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
김우호 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
유은실 ( )
울산대학교 의과대학 병리학교실
KMID : 0357919910250060520
Abstract
요약
저자들은 외과적으로 검색된 3,200 절제위에 대한 구직구축학적 검색 중 또는 수술 도중
발견되어 절제된 총 15예의 위장관 벽내 이소성 췌병변을 소급 검색하고 3예의 위장관 벽외
이소성 췌조직형과 비교하였다.
벽내형 이소성 췌는 주로 전정부(33%)와 유문부(20%)에서 발견되었고 1예는 위의 체부에
서 발견되었다. 나머지는 십이지장(40%)에 있었다. 이들 병변자체에 의하여 절제된 경우는
2예 뿐이었다. 점막하 조직내에만 국한된 경우는 2예였고, 근층내 4예, 장막하층-근층내 6
예, 근층-장막하층내 1예, 점막하층 이하 장막하층까지를 동시에 침범한 예는 2예였으나 점
막 배출로는 연속절편에서 관찰되지 않았다. 이들은 현미경적으로 췌선방, 대소 췌관,
Brunner-유문선, 위장관 표면세포 등으로 구성되어 있었고, 췌실질 조직만으로 구성된 예을
제외하고는 상술한 구조들은 비후성인 평활근 섬유 다발에 의하여 둘러 싸여 있었다. 췌도
가 포함된 경우는 67%였으며, 1예에서는 췌도종을 동반하고 있었다. 10예에서는 위-장관 점
막조직 성분의 참여가 관찰되었다. 이들 조직상은 부분적으로 위의 점막하 상피성 이소증이
나 미소 위중첩성 낭종구조와 구분될 수 없었다.
이상의 관찰소견을 바탕으로 위-장관 벽내형 이소성 췌는 벽외형과 동일한 기원으로 시
작되나 위장관 벽내 이입-성장과정에서 췌관의 배출로가 완성되지 못할 경우 췌관내압의
증가로 인하여 실질의 이차적 위축과 췌관의 위장관형 화생을 나타내고 위장관 고유근층을
자극하여 평활근 조직을 유도함으로써 변형되는 것이라고 추정된다.
#초록#
We reviewed a total of 15 cases of heterotopic pancreatic tissue within the
gastrointestinal wall (intramural type), and compared with 3 extramural ones. Intramural
heterotopic pancreatic lesions were located in the antrum(33%), pylorus(20%), and body
of stomach(7%), and the remainders in the duodenum(40%). Only two cases presented
with chinical symptoms by their existence. Two of them were situated within the
submucosa, 3 in the muscularis, 6 in submucosa-muscularis, 2 in the
muscularis-subserosa, and 1 in the susbmucosa-subserosa. Intramural type was featured
with their structural heterogeneity compared to the extramural ones; 10 cases showed
participation of gastrointestinal mucosal elements, and some accompanied tissue elements
that were indistinguishable from submucosal epithelial heterotopia or microduplication
cyst of the stomach. Langerhans islets were found in 67%, and one developed islet cell
tumor. The above results suggest that the initially engrafted heterotopic pancreatic
tissue becomes modified and presents with heterogeneity of endodermal and mesodermal
tissue-derided com ponents by its intramural growth during the gastrointestinal
organogenesis; failure of opening of its drainage system into the gastrointestinal lumen
may result in the increase of intraductal pressure with subsequent atrophy of the acinar
tissue and various metaplastic changes of ductal epithelium, aside from induction of
smooth muscle coat around the heterotopic tissue.
키워드
Heterotopic pancreas; Histogenesis; Adenomyoma; Gastrointestinal tract;
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