후두의 방추상세포암종-골 형성을 보이는 1예 보고-
Spindle Cell Carcinoma in Larynx- A case showing bone formation-
안혜경, 박혜림, 최영룡,
소속 상세정보
안혜경 ( )
한림대학교 의과대학 병리학교실
박혜림 ( )
한림대학교 의과대학 병리학교실
최영룡 ( )
한림대학교 의과대학 병리학교실
KMID : 0357919930270030293
Abstract
1957년 Lane은 구강인후부나 후두부에 편평상피암과 방추상세포의 증식을 보이는 종괴는
가성육종(pseudosarcoma)이라는 진단으로 10예를 보고하고 이 방추상 세포의 증식을 편평
상퍼암에 대한 반응성간질 조직으로 생각하였다 그후 암육종(carcino-sar-coma), 용종양암
(Polypoid carcinoma), 가성육종암(pseudosarcomatous carcinoma)등 여러 이름으로 명명되
었고, 그 기원에 대하여는 편평상피암의 화생형성(metaplasia), 비종양성 간질조직의 증식,
상피성암과 간질기원 악성종양의 혼합등으로 생각되어왔다. 이들 방추상세포는 면역조직화
학적 방법과 전자현미경을 이용한 최근의 연구등에서 편평상피암 기원으로 생각되고 있다.
방추상세포 부분은 다양한 육종의 소견을 모두 나타낼 수 있는데, 이것은 점액양 방추상세
포증식, 악성섬유성조직구종, 섬유성육종 등의 소견을 나타내고 파골세포(Osteoclast)모양의
세포가 빈번하게 출현하며 1986년 Zarbo등이 보고한 18예중 3예에서 골양조직을 함유하고
있는데 모든 예에서 국소적으로 출현하였다. 그러나 1989년 Hellquist등의 보고를 포함한 대
부분의 보고에서는 골양조직이나 연골조직을 보인 예가 없었다 본 예는 많은 양의 미성숙
또는 성숙된 골양조직을 보이는 점이 특이하여 보고하는 바이다. 75세 남자환자가 호흡곤란
을 주소로 내원하였으며 후두 내시경소견에서 왼쪽 성대부위에 1×1.5 ㎝의 용종양 종괴가
보였고 표면은 매끄러웠으며 오른쪽 성대부위에도 불규칙한 궤양 소견을 보였다. 제거된 종
괴는 희고 부서지기 쉬운 표면 부위와 단단한 종기하 조직으로 나누어졌다. 탈석회화 후에
표본제작을 하였다. 조직소견상 종괴의 표면은 고분화의 편평상피암으로 이루어져 있었으며
그 바로 아래 부분은 약간 불규칙하게 편평상피암가 연결되는 방추상 세포층이 좁은 폭으로
존재하였고 그 아래부분은 여러정도의 성숙을 보이는 골양조직으로 이루어져 있었다. 이 골
양조직의 주변부에서는 골모세포(oateoblast)의 테두리가 분명히 있었고, 그 바깥으로 다형
상의 방추상세포와 파골세포들이 섞어 있었다. 유사분열은 방추상세포 부분에서 드물게 관
찰되었고 괴사는 없었다.
#초록#
Spindle cell caricnoma of the upper aerodigestive tract mucosa was usually presented
as polypoid mass and shows squamous cell carcinoma or dysplasia in the surface and
underlying spindle cell Proliferation. The spindle cell area discloses a variable pattern of
sarcoma including rare osteosarcoma of 0∼20% incidence. The histogenetic origin of the
spindle cell component is now considered a metaplasia of squamous cell carcinoma. We
experienced a case of spindle cell carcinoma of larynx showing massive underlying bone
formation with proliferation of osteoclast-like cells in 75 fear-old man. The
immunohistochemical study demonstrates Positive reaction with cytokeratin in area of
squamous cells and with vimentin in area of spindle cells and osteoclasts. There are
very focal reactivity for high molecular weight cytokeratin in spindle cell area. (Korean
J Pathol 1993: 27: 293∼295)
키워드
Swindle cell carcinoma; Larynx; Osteoid;
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