퇴행성 암종과 유사한 복막의 악성 중피종 -1예 보고-
Peritoneal Diffuse Anaplastic Malignant Mesothelioma Simulating Anaplastic Carcinoma
정일화, 정순회, 장우익, 차동수,
소속 상세정보
정일화 ( )
연세대학교 원주의과대학 병리학교실
정순회 ( )
연세대학교 원주의과대학 병리학교실
장우익 ( )
연세대학교 원주의과대학 내과학교실
차동수 ( )
연세대학교 원주의과대학부인과학교실
KMID : 0357919940280020206
Abstract
중피종은 흉막 또는 복막에 발생하는 비교적 드문 종양으로 기원세포의 다양한 분화능력
으로 인해 여러 가지의 조직학적 형태를 나타내며, 그에 따라 예후도 또한 다양하다. 1870년
Wagner가 처음으로 병리학적 소견을 기술한 이후 다양한 이름으로 불리우다가 1908년
Adamani가 중피종이라고 처음 명명하였고 1931년 Klemperer 및 Rabin이 상피형과 섬유형
으로 구분하였다. 19세기 이후 점차 보고가 늘어가고 있으며, 환자의 대다수가 석면에 노출
된 과거력을 가지고 있어서 석면의 병인적 역할 및 기전에 관한 연구가 있었고 역학조사에
의하면 복막에 발생한 중피종의 경우는 특히 다량의 석면에 장기간 노출된 경력이 있었다.
악성 중피종 중 미만성 증식을 보이는 경우는 대부분이 상피형이면서 예후가 나쁘며, 또
한 상피형중 분화가 나쁜 경우에는 종양성 및 비종양성 질환과의 감별이 매우 어렵다. 그러
므로 최근에는 미만성 증식을 하는 상퍼형 악성 중피종과 비슷한 임상 및 병리학적 소견을
보이는 종양성 질환인 선암종이나 복막의 장액성 유두상 암종과의 감별에 대한 면역조직화
학 및 전자현미경적 연구가 이루어지고 있다. 저자들은 석면에 노출된 과거력이 없는 50세
여자의 복막에 발생한 악성중피종으로 종양의 대부분이 이형성이 매우 심한 퇴행성세포로
구성되어 있으며 유두상이나 관상구조 없이 판상 배열을 하고 있어 분화가 나쁜 암종의 복
강내 전이, 전이성 악성 흑색종 및 복막의 장액성 유두상 암종과 감별이 어려웠던 1예를 경
험하여 이의 조직학적, 조직화학적, 면역조직화학적 및 전자현미경적 소견을 보고하고자 한
다.
#초록#
A case of diffuse malignant mesothelioma of peritoneum which was difficult to
distinguish from metastatic anaplastic carcinoma or malignant melanoma was presented.
The patient was a 50 year-old woman and complained of an abdominal pain and ascites
for 20 days. Histologically, the tumor cells showed highly anaplastic appearance with
sheet-like arrangement without any papillary or tubular structure. They stained positive
for cytokeratin and vimentin and negative for CEA, 5-100 protein and melanoma
associated antigen.4 few cells within the tumor showed positive reactivity to desmin.
Ultrastructurally, the tumor cells had characteristic findings of mesothelioma such as
long, exuberant, wavy microvilli with 10 to 12 of length/diameter ratio. The patient died
3 months after the diagnosis in spite of intraperitoneal chemotherapy.
키워드
Diffuse malignant mesothelioma; Anaplastic; Ultrastructure; Microvilli;
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